目的：分析及探讨原发性胃癌的中医证候特点及演变规律。材料与方法：采用回顾性研究，选取256例胃癌患者，按照总体、手术、未手术、术后无病、术后复发或转移进行分组，应用Microsoft Excel及SPSS17.0统计软件对每组胃癌患者的证候表现进行频次分析、聚类分析，得出每类患者的主要证候表现，同时对结果进行中医辨证。结果：1.纳差、乏力、腹痛、腹部压痛、舌红、苔白、脉细为胃癌患者最常见的证候表现。2．未手术患者腹部压痛明显，手术后患者纳差、乏力、腹胀等脾虚证候表现更为显著。术后无病患者兼有泛酸嘈杂、舌红、苔黄、脉弦等证候表现，术后复发或转移患者兼有恶心、呕吐、浮肿、尿少、舌淡、苔少等证候表现。3.聚类分析结果显示：（1）总体上胃癌的中医证候特点为以脾胃气虚及肝郁为主，兼有痰湿、胃热、肝胃不和、胃气上逆、气血两虚；（2）行胃癌根治术后患者证候特点概括为以脾虚、肝郁兼痰湿为主，兼有胃阴虚、湿热蕴脾、胃气上逆、脾虚湿困、肝郁化热、肝胃郁热、脾胃失和、肝胃不和；其中术后无病患者以脾胃气虚为主，术后复发或转移患者以脾虚、肝郁兼痰湿为主；（3）未行手术患者表现为以脾胃气虚及肝郁为主，兼胃热、肝胃不和、胃阴虚、胃气上逆、脾不统血、气血两虚；结论：1.原发性胃癌患者脾胃气虚兼肝郁气滞证贯穿疾病始终，病位与肝脾两脏密切相关，行胃癌根治术后的患者以脾胃气虚证为主要表现，在临床中医治疗上应以重建中气，调畅气机为主。2.胃癌患者的证候表现复杂多变，每一时期多表现为“三证相兼”。在疾病发展的各个阶段，中医证候存在动态演变，在临床治疗上应“防治并举，未病先防，既病防变”。此研究为临床胃癌的中医辨证论治及分阶段论治提供参考依据。