【摘 要】
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目的:依据量表编制的原则和方法,编制一个诊断准确率、敏感度、特异度、信度、效度较高的藏医萨滞布病隆滞布型诊断量表。该量表将隆滞布型症状量化统一,为临床诊疗提供客观
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目的:依据量表编制的原则和方法,编制一个诊断准确率、敏感度、特异度、信度、效度较高的藏医萨滞布病隆滞布型诊断量表。该量表将隆滞布型症状量化统一,为临床诊疗提供客观化诊断依据,并将疾病程度分级量化,以便更好的指导临床进行诊疗。方法:本研究是国家科技支撑研究发展计划(973)课题——民族医药病症结合及特色治疗技术临床研究-藏医萨滞布病辩证治疗方案优化及评价研究(No.2014BAI1OB00)的部分内容。本研究分为两部分:第一部分编制藏医萨滞布病隆滞布型诊断量表;第二部分对量表的信度、效度进行评价。第一部分:基于文献研究、临床回顾性调查研究结果,获得藏医萨滞布病隆滞布型临床诊断量表条目池。通过主客观结合的方法筛选条目,并对各条目赋权、确定阈值。经过以上步骤,形成萨滞布病隆滞布型诊断量表。第二部分:应用统计学方法从内部一致性、稳定性和准确性的角度对量表进行信度、效度评价。结果:本研究编制的藏医萨滞布病隆滞布型诊断量表共包含8个方面21个条目。分别为(1)肢体表现4个条目:患侧偏瘫(完全性偏瘫)、患侧肌力减退(不完全性偏瘫)、患侧肢体麻木、行走不稳;(2)头面部3个条目:头痛、眩晕、面瘫;(3)神识3个条目:突然昏厥、精神欠佳、记忆力减退;(4)语言功能1个条目:言语不利;(5)二便2个条目:大便干结、小便短赤:(6)舌诊3个条目:舌质红、舌苔干燥、舌苔粗糙;(7)脉诊2个条目:弦脉、空脉;(8)尿诊3个条目:尿液清、泡沫大、泡沫消失迅速。通过ROC曲线,得出诊断阈值为66.5,且该量表的灵敏度、特异度均较强,综合诊断能力较准确。采用统计学方法对量表的信度、效度进行检验,结果显示该量表的内部一致性、准确性、稳定性均较高,具有一定的可靠性和有效性。结论:本研究以遵循藏医基础理论为原则,在文献研究、临床调查、专家咨询的基础上,结合量表方法学、统计学等学科知识,编制了信度、效度较好的藏医萨滞布病隆滞布型诊断量表。本量表条目涵盖了隆滞布型各维度的主要症状,且具有藏医诊疗特点,为藏医萨滞布病辨证治疗方案优化及评价提供客观依据。藏医学在诊断量表研究方面尚处于起步阶段,需要借助现代科学方法来探索、创新各类疾病的量表评定体系。编制藏医萨滞布病隆滞布型诊断量表对疾病的程度分级、药物疗效判定、诊疗方法的提高均具有重要作用;对规范藏医萨滞布病的诊断与疗效评价标准,促进藏医药传播及推广具有重要的现实意义和应用价值。
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