目的： 采用常规MRI与31PMRS结合的方法研究骨及软组织肿块的形态学及磷脂代谢与能量代谢的变化，探讨常规MRI与31PMRS对骨及软组织肿块的鉴别诊断价值。 材料与方法： 应用SiemensSonata1.5T超导磁共振扫描仪，对12例健康志愿者和42例骨及软组织肿块患者分别行常规MRI与31PMRS检查，所有患者均经手术或穿刺活检病理证实。MRI检查序列包括：横断位、冠状位或矢状位SE序列T1WI、TSE序列T2WI、pdWI和T2WIFS(压脂)扫描，选用四肢线圈或体部线圈。31PMRS检查方法为：常规作横断面、冠状面或矢状面2DFLASH序列进行定位，然后通过CSIFID序列进行波谱采集。测定波谱中各代谢产物的峰下面积，计算各代谢产物与β-ATP的比值以及根据无机磷(Pi)的化学位移相对于Pcr的改变测定细胞内PH值。由两位有经验的影像科医师盲法共同阅片，对肿块形态、范围、境界、信号强度特征、邻近结构受累情况及其31PMRS表现等方面进行回顾性分析，所得结果与病理结果作对照，并将所得数据进行统计学处理、分析。 结果： 1.常规MRI能显示出骨及软组织肿块的形态及活动性质，尤其对骨髓和软组织的侵犯或浸润的显示较为敏感，但良恶性两组肿块在大小、信号均匀性、边界、对周围结构的侵犯等方面无显著性差异(P＞0.05)，其MRI特征有很大重叠性，因此仅依靠常规MRI影像表现，大多数肿块的良恶性鉴别是不可靠的。 2.所有的骨及软组织的磁共振磷谱均可清楚观察到7个代谢物的共振波峰。在正常骨及软组织获得的波谱特征为：静止条件下具有相对高的PCr峰及相对低的PME、Pi、PDE峰。 3.几乎所有的骨及软组织肿块患者的31PMRS同对照组比较，PME、Pi、PDE均有不同程度升高，PCr降低。与对照组比较，恶性肿块组的PME/β-ATP、PDE/β-ATP、LEP/β-ATP、细胞内PH值明显升高，PCr/β-ATP明显降低，差异均有显著性意义(其中细胞内PH值间差异的P＜0.05，余P＜0.01)，Pi/β-ATP无显著差异；良性肿块组的PME/β-ATP、PCr/β-ATP与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01)，其PDE/β-ATP、LEP/β-ATP、PH值与对照组比较虽均有所升高但无统计学意义；良恶性肿块组间的PME/β-ATP、PDE/β-ATP、LEP/β-ATP的差异有显著性意义(P＜0.01)，尤以PME/β-ATP最具特征性，如以PME/β-ATP比值为1.0作为鉴别良恶性肿块的标准，则对肿块潜在恶性评估的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是90％、89.47％、89.74、90％、89.47％。 4.常规MRI与31PMRS相结合对肿块潜在恶性评估的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是90.9％、95％、92.86％、95.24％、90.48％。 结论： 1.常规MRI对于发现肿块及显示病变所侵及的范围是最敏感、最准确的，对骨及软组织肿块的诊断有很大的帮助，但在鉴别肿块良恶性方面的价值有限。 2.31PMRS对骨及软组织肿块的诊断及鉴别诊断具有重要价值，是一种简单、无创、有效的补充检查手段。 3.常规MRI与31PMRS相结合有助于骨及软组织肿块良恶性的鉴别诊断，可明显提高对本病诊断的特异性，具有较高的临床应用价值。