【摘 要】
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目的:了解2017-2019年重庆市急性腹泻患儿腺病毒、星状病毒、札如病毒感染情况,并获得以上3种病毒各自的基因分型,了解病毒变异情况,从而更好的指导儿童腹泻病的防控。方法:收集2017-2019年于重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊的急性腹泻患儿的粪便标本,并记录临床资料。使用PCR方法检测腺病毒,RT-PCR方法检测星状病毒、札如病毒,根据所得结果分析以上3种病毒的感染率、流行季节、感染患儿性别
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目的:了解2017-2019年重庆市急性腹泻患儿腺病毒、星状病毒、札如病毒感染情况,并获得以上3种病毒各自的基因分型,了解病毒变异情况,从而更好的指导儿童腹泻病的防控。方法:收集2017-2019年于重庆医科大学附属儿童医院门诊就诊的急性腹泻患儿的粪便标本,并记录临床资料。使用PCR方法检测腺病毒,RT-PCR方法检测星状病毒、札如病毒,根据所得结果分析以上3种病毒的感染率、流行季节、感染患儿性别及年龄等方面的特点。对阳性结果进行基因分型,使用MEGA7.0软件,Kimura’s two-parameter法计算遗传距离,邻接法（Neighbor-joining）构建进化树,boot-strap重复检验1000次。结果:本研究共采集2017-2019年1561份标本,腺病毒、星状病毒、札如病毒阳性例数共114例,其中1例为腺病毒、星状病毒混合感染,1例为腺病毒、札如病毒混合感染,1例为以上3种病毒混合感染;2017-2019年腺病毒共检出63例,阳性率为4.04%（63/1561）,星状病毒共检出41例,阳性率为2.63%（41/1561）,札如病毒共检出14例,阳性率为0.90%（14/1561）。1561例患儿中,男性922例,女性639例,通过卡方检验可知3种病毒感染均无性别差异（P>0.05）。腺病毒在各个年龄组均有检出,3岁以下患儿占腺病毒阳性病例数的90.48%（57/63）,各年龄组中25～36月龄阳性率最高,为8.42%（8/95）,0～6月龄最低,为0.75%（3/399）;腺病毒在1-12月均有检出,11月阳性率最高,为7.61%（14/184）,其次为5月6.49%（5/77）,12月最低,为1.40%（3/214）。星状病毒在各年龄组均有检出,3岁以下患儿占星状病毒阳性病例数的85.37%（35/41）,各年龄组中61～165月龄阳性率最高,为5.17%（3/58）,该组年龄跨度大,再细分为61～84月龄组（31例）、85～108月龄组（15例）、109～165月龄组（12例）,3名星状病毒阳性患儿分别为5岁3月、5岁7月、6岁10月,均在61～84月龄组中（阳性率9.68%,3/31）;星状病毒除8月、9月外,其余月份均有检出,3、4月出现高峰,以3月最高8.70%（10/115）,4月其次7.78%（7/90）。札如病毒仅在7～60月龄患儿中检出,3岁以下患儿占札如病毒阳性病例数的92.86%（13/14）,各年龄组中13-24月龄阳性率最高2.43%（10/411）;札如病毒仅在5、7、9、10、11、12月检出,其中11月阳性率最高,为3.26%（6/184）。基因测序及进化树分析显示,腺病毒F亚属共43株,占腺病毒总阳性例数的68.3%（43/63）,分别为F41型41株,F40型2株,本研究还检出了A31型6株、B3型5株、B7型1株、C1型1株、C2型1株、C5型3株、C6型2株;星状病毒检出2种基因型,HAstr V-1型36株,HAstr V-5型5株;札如病毒检出2种基因型,GⅠ.1型13株,GⅠ.2型1株。结论:腺病毒、星状病毒、札如病毒是重庆地区重要的致泻病原体,3种病毒感染对象均无性别差异,主要集中在3岁以下儿童。腺病毒全年均可检出,无明显流行季节,星状病毒在3-5月阳性率高,呈春季流行,札如病毒总体阳性率低,需长期监测以明确其流行月份。腺病毒中F41型为优势株,F40型相对较少,A31型可引起腹泻,B、C亚属的基因型与儿童急性腹泻可能有关;HAstr V-1型为星状病毒主要流行株;GⅠ.1型为札如病毒主要流行株。
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