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目的:膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是成人肾病综合征最常见的病因,病理表现为肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积,基底膜弥漫性增厚。根据有无明确病因,分为特发性膜性肾病(Idiopathic MN,IMN)及继发性膜性肾病(Secondary MN SMN)。多年以来,主要依据24小时尿蛋白定量来判断疾病进展及预后,然而24小时尿蛋白定量检测存在一定弊端,如收集尿液不方便,定时不准确和尿样容易丢失等。目前尚缺乏简便易行的对疾病的早期预测指标。本研究旨在通过检测特发性膜性肾病(Idiopathic Membranous Nephro pathy,IMN)患者血IgG、尿IgG、血肌酐、尿肌酐,得出IgG排泄分数(IgG排泄分数=((血肌酐×尿IgG)/(血IgG×尿肌酐))%,研究IgG排泄分数(FE-IgG)与特发性膜性肾病病情进展之间的关系,为临床上动态观察特发性膜性肾病病情变化提供一种科学有效的检测方法。方法:选取2016年01月-12月石家庄平安医院行肾穿刺病理活检明确诊断为IMN,临床表现为肾病综合征的患者60例作为研究对象,其病例资料完整,排除继发性因素(如免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等,糖尿病、感染或寄生虫病:HBV、HCV等,药物和毒素:青霉胺、金制剂、汞、非甾体类消炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAIDS)、肿瘤等)。肾病综合征诊断标准:血清白蛋白小于30 g/L,24小时尿蛋白定量大于3.5g/24h,伴有水肿、高脂血症表现。经过治疗有效组(达到完全缓解:24小时尿蛋白定量<0.3g/24h,连续2次达到该标准,间隔时间在1周以上,同时血浆白蛋白及肌酐正常。或部分缓解:24小时尿蛋白定量<3.5g/24h,且较峰值下降至少50%,连续2次达到该标准,间隔时间在1周以上,同时血浆白蛋白正常或改善,血肌酐稳定)患者38例(Ⅰ组),无效组(未达到完全缓解或部分缓解)患者22例(Ⅱ组),两组在性别、年龄构成上相匹配,收集患者血、尿标本,检测肾功能、血IgG、尿IgG、血肌酐及尿肌酐、24小时尿蛋白定量,计算IgG排泄分数。正态分布计量资料采用x?±S描述,偏态分布计量资料采用中位数(最小值-最大值)表示,正态分布两组间比较应用两独立样本的t检验;偏态分布两组进行比较采用Mann-WhitneyU检验,应用SPSS22.0统计分析软件对实验数据进行统计学处理,P<0.05为有统计学意义。结果:1 IMN患者的一般临床资料治疗有效组(Ⅰ组)和无效组(Ⅱ组)患者在年龄、性别构成、病理类型及观察期方面的差异无统计学意义(P>0.05)。2治疗有效组(Ⅰ组)治疗前后FE-IgG值分别为12.76±3.02,4.69±1.08,无效组(Ⅱ组)治疗前后FE-IgG值为14.94±3.44,7.464±3.4,t=3.6082,P=0.0009,治疗有效组FE-IgG值明显低于无效组,两组间对比有统计学意义(P<0.05)。3 FE-IgG与24h尿蛋白定量呈正相关(r=0.607,P=0.001)。结论:1 IgG排泄分数高的患者缓解率相对较低,而IgG排泄分数低的患者缓解率较高。2对于特发性膜性肾病患者,IgG排泄分数与24h尿蛋白定量呈正相关,可以作为病情进展的一项评估指标。