目的对比椎管麻醉和全身麻醉对关节置换手术的有效性和安全性并进行评价。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库,手工检索相关中文期刊和所获文献的参考文献,全面收集全世界关于关节置换手术行椎管麻醉和全身麻醉对比的临床随机对照试验,资料提取和分析由两个评价者独立进行,并按照Cochrane协作网的方法进行系统评价。结果共纳入12个研究、1023例患者。未予抗凝治疗的亚组有5个研究,Meta分析结果显示椎管麻醉和全身麻醉对比,术后深静脉血栓的发生率明显减少[RR=0.51, 95% CI (0.38, 0.68)],肺栓塞发生率也明显减少[RR=0.34, 95% CI (0.18, 0.65)];硬膜外血肿发生率差异无统计学意义。椎管麻醉给予抗凝干预亚组有7个研究,椎管麻醉和全身麻醉对比,术中失血量、术后深静脉血栓、肺栓塞发生率以及硬膜外血肿对比差异无统计学意义。结论现有证据显示在未予抗凝干预的关节置换手术中,椎管麻醉能有效的减少深静脉血栓和肺栓塞的发生率,并能减少术中失血量。给予抗凝干预的关节置换手术,两组术后深静脉血栓发生率、术中失血量差异无统计学意义。但是由于纳入的研究的质量偏低,尚需要更多的大样本、高质量的随机对照试验来增加论证强度和验证结论。