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目的：通过对心力衰竭患者全血B型利钠肽(brain natriuretic peptide BNP)的测定,分析不同体重指数(body mass index BMI)对BNP的影响。探讨根据BMI诊断心力衰竭患者存在的参考切点值,以期提高鉴别判断心力衰竭的敏感性及特异性,尤其是急诊呼吸困难原因鉴别诊断的能力。方法：对2006年1月至2010年1月266例以不同程度呼吸困难为主诉就诊的患者,男性107例,女性159例,平均年龄(72.55±8.14)岁,进行超声心动图检查、BNP测定和BMI测量。在以症状、体征、超声心动图为主要诊断指标明确或排除心力衰竭以及排除已知可能干扰BNP测定值的其他因素基础上,将心力衰竭组和非心力衰竭组按BMI分为三个亚组：正常体重组(BMI＜24),超重组(24-BMI＜28),肥胖组(BMI≥28)。然后应用SPSS15.0统计学软件对BNP测定数据进行分析,绘制受试者工作特性(receiver operator charateristic, ROC)曲线,根据ROC曲线得到BNP诊断收缩性心力衰竭的切点值。结果：在心力衰竭组中,正常体重、超重和肥胖的心衰患者BNP值中位数分别为976pg／mL,729.43pg／mL、和289.50pg／mL。在非心衰组,正常体重、超重和肥胖的心衰患者BNP值中位数分别为43.80pg／mL39.23pg／mL和15.60pg／mL(所有组比较P<0.05)。保持90%敏感性及特异性时,正常体重患者BNP心衰诊断切点值是150pg／mL,超重患者心衰诊断切点值是120 pg／mL,肥胖患者心衰诊断切点值是70pg／mL结论：BMI和BNP水平存在明确的负相关关系,BMI影响BNP心衰诊断切点的选择。在应用BNP对心力衰竭进行诊断和鉴别诊断时应结合BMI进行判断。根据BMI的不同,选择不同的诊断切点。在肥胖患者应采用较低的诊断切点(BNP z70pg／mL),正常体重患者应采用较高的诊断切点(BNP z150pg／mL)。