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目的:探讨急性冠脉综合征合并急性脑卒中患者的危险因素、临床特点及预后方法:检索2011年1月—2014年12月因急性冠脉综合征(ACS)就诊首都医科大学附属北京友谊医院的7394名患者,其中34例患者住院期间合并急性脑卒中。回顾性分析34例急性冠脉综合征合并急性脑卒中患者的临床发病特点、住院转归情况,进行临床随访,随访期限1032±346天(平均12-54个月),观察远期心脑血管不良事件的发生情况。并与随机抽取同期单纯急性冠脉综合征66例患者的临床资料进行对比分析其危险因素。结果:急性冠脉综合征合并急性脑卒中发生率0.46%,ST段抬高性心肌梗死(ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)、非ST段抬高性心肌梗死(Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction,NSTEMI)合并卒中发生率高于不稳定型心绞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)患者,且具有统计学意义(0.68%、0.82%vs.0.30%,P<0.05)。34例ACS合并急性脑卒中的患者中,STEMI患者11例,NSTEMI患者9例,UA患者14例;男19例,女15例,年龄28-84岁(平均年龄68.06±11.19)。其中88.24%(30例)ACS患者合并急性脑梗死或TIA,男16例,女14例,平均年龄68.67±11.75岁;4例合并急性脑出血,男性3例,女性1例,平均年龄63.5±3.5岁。34例患者住院天数6-67天,平均19.39±11.96天。住院期间心脑血管事件死亡4例,其中急性脑梗死1例,脑出血3例,死亡率11.76%;肢体活动障碍、不全失语16例,致残率47.06%。随访期间全因死亡6例,且均为合并急性脑梗死患者,死亡率17.65%;其中心血管事件死亡4例,因尿毒症死亡1例,糖尿病并发症死亡1例;肢体活动、言语功能未完全康复6例,致残率11.76%;3例患者再发心血管不良事件,无再发脑血管不良事件,总MACE事件发生率为38.24%。34例合并脑卒中患者中17例(50%)为经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后出现脑卒中,3例急诊,14例择期;9例(53%)合并急性脑卒中发生在PCI术后1天内;15例合并急性脑梗死,其在住院及随访期间无死亡事件发生,2例(均为择期PCI)合并脑出血,且均在住院期间死亡。Kaplan-Meier法分析PCI术后并发急性脑卒中与未行PCI组死亡率发现PCI术后并发急性脑卒中死亡率、总MACE事件发生率均低于未行PCI组,但不具有统计学意义(P=0.07/229)。与单纯急性冠脉综合征组对比分析,颈动脉斑块、红细胞分布宽度(Red blood cell Distribution Width,RDW)为急性冠脉综合征合并急性脑梗死独立危险因素(颈动脉斑块P=0.004,OR1.178,OR95%CI为1.055--1.580;RDW P=0.006,OR1.624,OR95%CI为1.147--2.300),并且合并症组住院天数(中位数17.5,四分位间距为12.5,22.0)明显长于对照组(中位数7,四分位间距为5,10),两组差异有显著性差异(P=0.00)。结论:急性冠脉综合征合并急性脑卒中发生率0.46%,发病率虽低,但病死率高,存活者多合并不同程度肢体活动障碍或不全失语。其中半数为PCI术后并发急性脑卒中,脑卒中易发生在PCI术后早期,随着术后时间的延长,发病率逐渐降低。