脑心健康管理师岗位胜任力评价指标体系的构建

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目的1.构建科学、适用于我国脑心健康管理师岗位胜任力的评价指标体系。2.根据构建的评价指标体系形成脑心健康管理师岗位胜任力自评量表,对我国脑心健康管理师进行调查,依据调查结果进一步修订评价指标体系并进行验证。方法第一部分:脑心健康管理师岗位胜任力模型构建的质性研究。通过文献回顾,以胜任力冰山模型为理论依据,将知识、技能、自我概念、态度或价值观、特质和动机五大胜任力要素与脑心健康管理师特点相结合,提取相关指标,形成指标的初步架构。采用目的抽样法抽取来自不同地区的6名脑心健康管理师、4名护理管理者及2名医师进行半结构式访谈,采用现象学研究中的Colaizzi资料分析法对资料进行分析,整理、提炼访谈内容,充实指标架构,形成评价指标体系初稿。第二部分:脑心健康管理师岗位胜任力评价指标体系的构建。根据质性研究形成的脑心健康管理师岗位胜任力模型,拟定脑心健康管理师岗位胜任力指标条目池。采用Delphi专家函询法,选取来自北京、湖北、河南、江西和重庆共5个省市8所综合性三甲医院的17名专家进行函询。依据2轮专家咨询结果进行筛选和修订评价指标,检验专家咨询的权威性和可信性,构建脑心健康管理师岗位胜任力评价指标体系。第三部分:脑心健康管理师岗位胜任力评价指标体系的验证。将第二部分构建的脑心健康管理师岗位胜任力评价指标体系转化为脑心健康管理师岗位胜任力自评量表,采用便利抽样法结合电子问卷方式,对来自全国各地区的省级或国家级脑心健康管理师开展两轮调查(采用自评量表初版进行第一轮调查、采用自评量表终版进行第二轮调查)。根据第一轮调查结果使用Excel、SPSS进行项目分析(临界比值法、项目分析法)、探索因子分析筛选评价指标条目,评价信度(内在一致性、折半信度、重测信度),修订脑心健康管理师岗位胜任力指标体系,从而形成脑心健康管理师岗位胜任力自评量表终版,并进行第二轮调查。根据第二轮调查结果使用AMOS软件进行验证性因子分析,判断模型与实际数据的拟合度,进一步验证终版指标体系的科学性及适用性。结果第一部分:本部分通过文献回顾,结合脑心健康管理师的特点,提取4个一级指标、15个二级指标和42个三级指标,形成指标初步架构。采用目的抽样法抽取12人进行半结构式访谈,访谈时间为27~50min,平均(37.83±7.56)min。通过对访谈资料进行整理分析,共提炼出脑心健康管理师岗位胜任力要素,包括理论知识、操作技能、综合能力、个人特质的4个主题、18个亚主题及61项特征。第二部分:本部分研究两轮专家函询分别是17人和16人,两轮专家积极系数分别为100%和94.12%,第1轮有10名专家提出65条建设性意见,第2轮有5名专家提出10条建设性意见。专家权威系数分别为0.90和0.91,肯德尔协调系数分别为0.351和0.228(均P<0.05)。构建的评价指标体系包含理论知识、操作技能、综合技能和个人特质4个一级指标、16个二级指标和72个三级指标。第三部分:本部分研究两次调查分别是451人和328人,有效回收问卷分别是424人和315人。该指标体系项目分析中临界比值(CR)为11.242~26.322(P<0.01);各条目与总分之间的相关系数(r)0.574~0.834(P<0.01);信度分析中总Cronbach’sα系数为0.987、总折半信度为0.951、总重测信度(γ值)为0.522(P<0.01);效度分析中指标体系的I-CVI为0.875~1.000,随机一致性概率(Pc)0.004~0.031,调整后的kappa值(K*)为0.871~1.000;S-CVI/UA为0.931,S-CVI/Ave为0.991;探索性因子分析显示该量表的KMO值为0.971、Bartlett球形检验χ~2=36525.241(df=2556,P<0.001)。尝试将提取的主成分数设置为“4”,采用主成分分析法经最大方差正交旋转后,得出与源量表相似的维度,旋转在9次迭代后已收敛,累计方差贡献率为68.370%。根据量表条目删除和保留的原则,并结合研究小组讨论,共删除5个维度及14个条目、增加1个维度、修订1个条目,调整6个条目归属。验证性因子分析显示修订后量表的拟合情况(χ~2/df=2.146、RMR=0.043、RMSEA=0.095、NFI=0.819、IFI=0.826、TLI=0.816和CFI=0.826)符合统计学要求;聚合效度各维度平均方差变异(AVE)为0.625~0.741、组合信度(CR)为0.951~0.963;区分效度中各维度的AVE平方根值均大于该维度与其它维度的相关系数值(P<0.01)。最终形成4个一级指标、12个二级指标及58个三级指标的脑心健康管理师岗位胜任力评价指标体系。结论本研究采用质性研究和量性研究相结合的研究方法,最终构建出包含4个一级指标、12个二级指标和58个三级指标的脑心健康管理师岗位胜任力评价指标体系,具有良好的信度和效度,可用于测评脑心健康管理师的岗位胜任力。不仅为我国脑心健康管理师的选拔、培训、任用、考核和绩效分配等提供客观依据,也便于其分析自身差距,锁定提升目标,从而促进卒中防治工作的开展,推进我国卒中领域的标准化管理与建设,加速脑卒中管理由疾病治疗向全流程健康管理的转变。
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