目的：维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是目前终末期肾脏病(end-stagerenal disease，ESRD)患者的最常用的安全而有效的治疗方法之一。但许多MHD患者因并发症不能长期生存，本课题旨在对MHD患者的原发病因、死亡原因、生存率及影响生存的危险因素进行单中心回顾性的研究　　 方法：回顾性分析1990-01-01至2010-12-31在东南大学附属中大医院血液净化中心进行HD治疗超过3个月的患者379例，其中死亡187例，存活192例，比较不同转归患者的原发病、死亡原因、实验室指标、影像学资料等差异，应用Kaplan-Meier和Cox Regression计算长期生存率、影响生存的因素。　　 结果：男性235例(62.01％)，女性144例(37.99％)，男/女为1/0.61。原发病中原发性肾小球疾病197例(51.98％)，糖尿病肾脏病109例(28.76％)，高血压肾损害37例(9.76％)，其他原因36例(9.50％)。不同年龄组(<60岁组vs≥60岁组)原发病构成比的差异有统计学意义(X2=56.823，P<0.001)；死亡组和存活组的原发病构成的差异有统计学意义(x2=30.945，P<0.001)。死因明确的175例(93.58％)患者中，死亡的直接原因分别为心血管疾病(Cardiovascular disease，CVD)81例(46.29％)，感染性疾病62例(35.43％)，上消化道出血15例(8.57％)，其他17例(9.71％)。1年生存率为84.2％，5年生存率为57.0％，10年生存率为27.8％，15年生存率5.5％，20年生存率3.3％。原发病为原发性肾小球疾病的MHD患者，长期生存率最高(1年生存率96.9％)，其次为高血压肾损害(1年生存率94.8％)，糖尿病肾脏病预后最差(1年生存率为69.0％)(x2=46.600，P<0.001)。开始HD时<60岁组的MHD患者5年生存率为76.9％，10年生存率为48.7％，而≥60岁组患者5年生存率为34.4％，10年生存率为10.3％(x2=55.166，P<0.001)。糖尿病肾脏病、脑卒中病史、spKt/V(<1.4)是CVD和全因死亡的独立危险因素(RR=2.765，1.817，2.143，P=0.003，0.023，0.019)；iPTH(<150pg/ml或>300pg/ml)增加CVD的死亡风险(RR=2.659，3.356；P=0.018，0.002)；低胆固醇血症(<2.86mmol/L)降低CVD的死亡风险(RR=0.254，P=0.003)；Hb(增加10g/L)降低MHD患者死亡风险(RR=0.707，P<0.001)。糖尿病肾脏病、spKt/V(<1.4)增加MHD患者5年内的死亡风险(P=0.001，<0.001)；年龄、PP(>60mmHg)增加MHD患者5年以上的死亡风险(P=0.021，0.029)。　　 结论：本研究中，MHD患者的原发病以原发性肾小球疾病为主，其次为糖尿病肾脏病。死亡原因主要为心血管疾病。1年生存率为84.2％，5年生存率为57.O％，10年生存率为27.8％，20年生存率3.3％。不同年龄、原发病的生存率不同。糖尿病肾脏病、透析不充分、脑卒中病史是CVD和全因死亡的独立危险因素。血红蛋白水平的增高可降低MHD患者的死亡风险。