目的①系统更新检索并评价国内外糖尿病足预防、护理及管理相关的临床实践指南,遴选出该主题下患者能力范畴的最佳证据;②分析并综合最佳证据,征询糖尿病高危足患者的需求及意愿,明确证据转化过程中的促进因素与阻碍因素;③最佳证据结合患者的意愿、专家共识建议,并考虑临床具体情境,进行证据的转化和细化,构建糖尿病高危足足部管理患者指南,从而为糖尿病高危足患者及其相关照顾者提供科学、全面的足部管理的知识及决策依据,促进最佳证据的临床应用,最终提高患者的知识水平及足部自我管理能力,预防及延缓患者并发症的发生,改善患者结局。方法①采用文献研究法,继前期研究截止的检索时间,更新检索自2016年1月至2018年1月期间,国内外指南制订机构、糖尿病相关学术协会以及PubMed、CNKI等中英文数据库,并按照一定的纳入与排除标准进行指南和系统评价及Meta分析的筛选,应用AGREEⅡ指南质量评价工具和JBI卫生保健中心对系统评价的真实性评价原则分别对初步纳入的指南和系统评价或Meta分析进行质量评价,遴选高质量的指南及系统评价或Meta分析;②将更新纳入的指南与前期研究构建方案中的推荐意见进行提取、翻译和综合,经专家共识形成最佳证据总结;③采用半结构式访谈法,征询糖尿病高危足患者对形成的最佳证据总结的意愿,确定患者需求及希望的呈现形式;④采用专家共识法,对最佳证据总结进行转化和细化,形成糖尿病高危足足部管理患者指南的初稿;⑤采用专家外部评审,同时应用AGREEⅡ,对形成的患者指南进行整体评价;⑥依据LEARNS模式,通过聆听、建立、应用、提高、反馈、加强等六个步骤,将构建的患者指南初步进行临床调研,并进行效果反馈;⑦最后,结合专家评审的建议以及患者应用后的反馈,修改并完善糖尿病高危足足部管理患者指南。结果①通过更新检索及筛选,本研究共更新纳入1部循证指南,AGREEⅡ质量评价显示,指南质量较好,为A级指南;②更新指南中共包含30条推荐意见,结合前期研究纳入的22条推荐意见,共有52条推荐意见,经初步提取、归类,并按照一定的证据综合原则将内容相同或相似的条目进行综合,后经专家论证,得到综合后的14条属于患者能力范畴的推荐意见;③采用半结构式访谈法对5名患者进行需求调查,结果表明目前糖尿病高危足患者缺乏足部管理知识、足部护理水平较差,本研究形成的证据总结较符合患者的需求及认可;④采用专家共识法,征询专家对证据转化和细化过程中的建议时,专家均认同推荐意见的转化处理,认为纳入的推荐意见具有较高的临床意义和适用性,患者指南初稿设置合理,但仍需提高可读性;⑤采用专家外部评审以及AGREEⅡ工具对患者指南进行整体评价时,结果表明研究中推荐意见的整合与转化科学合理、具有较好的可用性,形成的患者指南结构合理、内容准确、报告规范,具有可读性;⑥将患者指南进行临床应用后的患者的反馈结果表明,患者对本指南的满意度、兴趣度较高。结论①本研究纳入的糖尿病足预防、护理及管理相关指南整体质量较好,推荐内容基本一致,也较为丰富全面,包括:糖尿病足的知识教育、糖尿病足的评估与筛查、糖尿病足的预防、中医护理技术、日常足部护理、溃疡前病变处理等。②纳入的足部管理相关推荐意见具有较高的临床意义,符合患者的需求及意愿,专家认同度较高,可用性较强,也有极少的推荐意见因我国临床情境限制,无法开展,但也有部分推荐意见属于医护人员工作范畴或患者因为条件限制无法实施。③本研究构建的患者指南,制订过程科学严谨、内容合理、报告规范、质量较高,患者的满意度及兴趣度都较高,但仍存在一些问题需要完善,如仍需结合临床情境,充分考虑患者的建议,采用多样化的呈现形式,提高可读性及推广性。