【摘 要】
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目的：探讨全胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌根治术与常规三切口开胸食管癌根治术对比的优势及临床推广应用的循证医学证据。方法：2006年11月至2008年5月期间将临床诊断明确、符
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目的：探讨全胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌根治术与常规三切口开胸食管癌根治术对比的优势及临床推广应用的循证医学证据。方法：2006年11月至2008年5月期间将临床诊断明确、符合入组标准、自愿参加临床试验的食管癌患者,随机分为实验组和对照组,分别施行胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌根治术111例(研究组),同期施行常规三切口开胸食管癌根治术110例(对照组),比较两组患者手术的创伤、后恢复情况、术后各种并发症及3、5年生存率。结果：两组病人均顺利完成手术,术后记录各项临床数据,经分析表明：研究组手术时间(?)(272.3±57.9)min显著长于对照组(218.7±91.0)min(t=-5.229, P<0.001)。研究组术中出血量(219.7±194.4)ml显著少于对照组(590.0±324.4)ml (t=10.304,P<0.001)。研究组术后住院时间(9.6±1.7)d与对照组(11.4±2.3)d有统计学差异(t=6.620,P<0.001)。研究组术后切口液化发生率为0,显著低于对照组6.3%(7/111)(χ2=7.295,P=0.007)；研究组胃排空不良发生率0.9%(1/111)显著低于对照组6.4%(7/110)(χ2=4.726,P=0.029)。两组病人术后3年生存率无统计学差异(log-rank检验,χ2=0.348,P=0.555)。结论：全胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌根治术与常规开胸手术相比较,具有出血少、恢复快、并发症少、淋巴结清扫枚数更多等优点,而且在远期疗效方面相同。初步研究表明该术式安全可行且远期等同于常规开胸手术,可以部分替代常规术手术在食管外科推广应用。
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