【摘 要】
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目的:在了解甘肃省贫困农村地区0～23月龄婴幼儿家庭喂养情况的基础上,建立以村医培训和村医教育为核心的婴幼儿科学喂养干预方案,经过6个月的干预期,评估干预方案对婴幼儿家庭及村医的干预效果,为建立适合我国贫困农村地区0～23月龄婴幼儿营养教育的有效模式提供参考依据。方法:1.以多阶段分层整群抽样的方法抽取甘肃省陇西县、漳县、渭源县、武山县、通渭县贫困农村地区0～23月龄婴幼儿的家庭作为一级研究对象,
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目的:在了解甘肃省贫困农村地区0～23月龄婴幼儿家庭喂养情况的基础上,建立以村医培训和村医教育为核心的婴幼儿科学喂养干预方案,经过6个月的干预期,评估干预方案对婴幼儿家庭及村医的干预效果,为建立适合我国贫困农村地区0～23月龄婴幼儿营养教育的有效模式提供参考依据。方法:1.以多阶段分层整群抽样的方法抽取甘肃省陇西县、漳县、渭源县、武山县、通渭县贫困农村地区0～23月龄婴幼儿的家庭作为一级研究对象,对婴幼儿喂养情况、喂养人喂养KAP（知识-态度-行为）进行基线调研,采用X~2检验、Bonferroni检验和二元Logistic回归分析婴幼儿喂养的影响因素,发现婴幼儿家庭的喂养问题和需求。2.以陇西县、漳县、渭源县、武山县作为干预组,通渭县作为对照组,对干预组4县40村的村医（二级研究对象）进行婴幼儿科学喂养培训,再由经过培训的村医对其所在地0～23月龄婴幼儿的家庭进行科学喂养教育,对照组不做干预措施。村医培训前后设置村医问卷和培训考核,采用X~2检验、Mann-Whitney U检验评估村医培训效果;村医对婴幼儿家庭进行营养教育后设置评估调研,调查内容与基线调研一致,采用X~2检验、二元Logistic回归模型评价村医干预效果。结果:1.基线调研0～23月龄婴幼儿家庭的喂养情况:（1）婴幼儿适龄母乳喂养率较低（35.77%）;6月龄内婴幼儿纯母乳喂养率为39.09%;1岁持续母乳喂养率为37.43%,2岁持续母乳喂养率为18.60%,两者间差异显著（P＜0.05）;婴幼儿最低膳食多样性的合格率为64.16%;最低进食频率的合格率为70.80%;最低可接受膳食摄入的合格率为46.17%;富铁或铁强化食物的摄入率为57.67%;婴幼儿喂养人科学喂养KAP总得分及格率为39.09%。（2）喂养人为女性时婴幼儿接受母乳喂养率和富铁辅食的摄入率高于喂养人为男性（均P＜0.05）;喂养人为婴幼儿父母时婴幼儿母乳喂养各评价指标的达标率高于喂养人为非父母（均P＜0.05）;喂养人学历对婴幼儿喂养情况影响较大,主要表现为学历越高婴幼儿喂养情况越好;喂养人KAP总得分及格时,婴幼儿辅食添加各评价指标的达标率较高（均P＜0.05）。2.村医培训效果:经过三次集中培训,村医对婴幼儿纯母乳喂养、母乳喂养持续时间、辅食添加种类等问题的知晓率显著提高（均P＜0.05）,村医培训后的考核成绩显著高于培训前（均P＜0.05）。3.村医科学喂养教育的干预效果:（1）干预前婴幼儿接受母乳喂养率、6月龄内纯母乳喂养率、最低进食频率和最低可接受膳食的合格率在干预组和对照组间无统计学差异（均P＜0.05）,干预后干预组高于对照组（均P＜0.05）;干预前婴幼儿适龄母乳喂养率、喂养人KAP总得分及格率在对照组较高（均P＜0.05）,干预后干预组高于对照组（均P＜0.05）。（2）干预组婴幼儿接受母乳喂养率、6月龄内纯母乳喂养率、婴幼儿最低膳食多样性的合格率、最低进食频率的合格率、最低可接受膳食的合格率、富铁或铁强化食物的摄入率在干预后显著增加（均P＜0.05）,对照组无前后差异（均P＜0.05）;婴幼儿持续母乳喂养情况无显著改善。（3）干预组喂养人科学喂养KAP总得分、知识得分、态度得分、行为得分的及格率在干预后显著增高（均P＜0.05）,对照组前后无显著差异（均P＜0.05）。结论:1.甘肃省贫困农村地区0～23月龄婴幼儿母乳喂养和辅食添加不科学问题严重。喂养人为女性和父母、喂养人学历较高、喂养人科学喂养KAP得分及格能促进婴幼儿的科学喂养。2.对村医进行婴幼儿科学喂养培训能有效提高村医对婴幼儿科学喂养知识的知晓率和村医开展营养教育的工作能力。3.经过培训的村医对0～23月龄婴幼儿的家庭进行科学喂养教育,可以加强喂养人科学喂养知识,改善其喂养态度,改变其不合理喂养行为,促进婴幼儿的科学喂养。4.基于村医指导婴幼儿家庭科学喂养成本较低、受益人群多、可行性强,可作为贫困农村地区婴幼儿营养教育的有效模式,并进一步完善和推广。
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