论文部分内容阅读
目的：观察大黄甘草汤类方辨证灌肠对脓毒症肠功能障碍的临床疗效；评价其对患者病情严重程度及预后的影响。方法：采用回顾性对照研究,选取2005年7月至2009年6月符合脓毒症诊断并存在肠功能障碍的中国中医科学院广安门医院ICU患者共136例,其中治疗组55例,对照组81例,基础治疗为常规中西医治疗。治疗组除基础治疗外,应用大黄甘草汤类方辨证灌肠,每日1次；对照组仅采用基础治疗。以疗前及治疗后7天后肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、炎症反应等实验室指标及肠内营养耐受率、14日病死率、死亡患者平均ICU存活时间为主要疗效指标。结果：1.治疗组中医证候分布：单纯腑气不通者19例(34.5%),合并气虚者12例(21.8%),合并阴虚者13例(23.6%),合并痰浊者7例(12.7%),合并阳虚者2例(3.6%),合并血瘀者2例(3.6%)。2.大黄甘草汤辨证灌肠能明显改善肠功能障碍：治疗组对肠功能障碍评分的改善程度优于对照组,差异显著(P<0.01)。两组疗后肠内营养耐受率均有所提高,治疗组优于对照组,差异显著(P<0.05)。3.大黄甘草汤类方辨证灌肠能明显改善病情严重程度及预后：治疗组疗后APACHE 11分值低于疗前,差异显著(P<0.05),对照组无明显变化。治疗组14日病死率(23.6%)显著低于对照组(48.1%)(P<0.01),且死亡患者ICU存活时间显著长于对照组(P<0.01)。4.大黄甘草汤类方辨证灌肠能减轻炎症反应：治疗组疗后WBC计数及CRP均下降(P<0.05)。5.凝血指标可不作为脓毒症肠功能障碍的主要疗效评价指标：两组疗前疗后凝血指标均在正常范围且组间无显著差异(P>0.05)。结论：大黄甘草汤类方辨证灌肠可改善脓毒症肠功能障碍,提高肠功能障碍患者肠内营养耐受性；减轻脓毒症患者炎症反应；减轻脓毒症肠功能障碍患者病情严重程度,降低病死率,延长患者生存时间,改善预后。