【摘 要】
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目的:评估接受免疫检查点抑制剂（ICIs）联合治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者有无放疗史对其疗效及安全性的影响,探索放疗与ICIs不同联合方式的疗效差异。方法:搜集南昌大学第一附属医院2020年9月至2022年1月期间收治并接受免疫联合治疗的晚期NSCLC患者的临床数据。将免疫治疗前3年内或期间接受放疗定义为有放疗史。其中61名有放疗史患者被列为观察组,91名无放疗史患者被列为对照组。比较
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目的:评估接受免疫检查点抑制剂（ICIs）联合治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者有无放疗史对其疗效及安全性的影响,探索放疗与ICIs不同联合方式的疗效差异。方法:搜集南昌大学第一附属医院2020年9月至2022年1月期间收治并接受免疫联合治疗的晚期NSCLC患者的临床数据。将免疫治疗前3年内或期间接受放疗定义为有放疗史。其中61名有放疗史患者被列为观察组,91名无放疗史患者被列为对照组。比较两组患者客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存率（PFS）、总生存率（OS）和安全性,并对观察组进行组内分析,以明确不同放疗时序、剂量、部位与ICIs联合的疗效差异。结果:1、观察组与对照组患者ORR（44.3%vs.36.3%,p=0.323）、DCR（95.1%vs.86.8%,p=0.094）无明显差异。但在脑转移患者中,观察组患者DCR明显高于对照组（95.7%vs.62.5%,p=0.043）。2、观察组与对照组患者中位PFS分别为10.17个月和5.80个月（p=0.013）,中位OS分别为21.83个月和23.73个月（p=0.815）。预后分析显示,放疗是患者PFS改善的独立预后因素（p=0.039）,ECOG评分是患者OS的独立预后因素（p=0.030）。3、亚组分析中,不同时序的联合方案对患者中位PFS影响显著（p=0.028）,免疫治疗前放疗、免疫治疗同步放疗、免疫治疗后放疗患者中位PFS分别为18.4个月、7.6个月、11.43个月。接受立体定向放疗（SRT）患者的中位PFS明显高于接受常规放疗患者,但无统计学意义（12.63个月vs.9.1个月,p=0.346）。接受肺、骨、脑三种不同部位照射的患者中位PFS分别为11.33个月、4.73个月、13.03个月（p=0.009）。4、观察组和对照组总不良反应发生率相似（p=0.459）,分别为86.9%和82.3%。结论:1、在接受ICIs联合治疗的晚期NSCLC患者中,与无放疗史的患者相比,放疗可延缓免疫联合治疗晚期NSCLC患者的肿瘤进展且安全性良好。2、而且在免疫治疗前进行放疗可能较同步或免疫治疗后放疗更能提高免疫联合治疗的疗效,不同照射部位同样对免疫联合放疗的临床获益影响显著。
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