目的和意义:通过现场流行病学方法对项目地区进行调查,分析影响就诊结核病人主动进行HIV检测行为的主要因素,并在此基础上针对在结核病人中发现更多的HIV感染者的工作,提出科学合理的策略措施。研究方法:运用层次分析法,对专家咨询意见进行权重分析,筛选出各个环节中权重较大的因素;采用典型抽样的方法,抽取湖北省三个地区双重感染项目地区和两个非项目地区为研究现场,对其进行2~5个月以医务工作者宣传教育为主的干预措施。2007年9月份~2009年4月份共收集2295例新发结核患者前后期调查问卷,其中三个研究地区共1658例,两个对照地区共638例;进行描述性分析,同时用SPSS13.0对数据进行t检验、卡方检验及Logistic回归分析对地区间、干预前后情况进行比较。结果:经过层次分析,筛选出结核病防治机构与艾滋病防治机构设置情况、国家政策宣传覆盖面及结核患者HIV检测接受度分别为双重感染控制工作、HIV感染者发现工作措施及评价的主要因素;研究发现,结核患者进行HIV检测的意愿性高于HIV检测的接受度,项目地区主动进行HIV检测程度较非项目地区高,经过调查、宣传教育后,主动进行HIV检测程度均较调查前期有明显提高;患者对疾病防治知识、机构设立情况及结核病、艾滋病社会态度等认知水平及国家政策、宣传教育、经济水平、医疗保障类型都影响着患者HIV主动检测行为。结论:将HIV检测纳入结核病、艾滋病高发地区的常规检测,提高公众疾病防治知识水平,促进公众HIV检测行为主动性,以促进提高HIV感染者发现率的可操作性;进行多方位社会健康教育宣传,增强VCT服务的社会信任性,合理配备公共设施和卫生资源,以增加HIV感染者的社会支持性;提倡宣传教育多样性,有效针对不同靶向人群,综合提高结核病人中HIV感染者的发现。