硅油眼人工晶体度数计算测量方法的比较研究

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目的:比较硅油取出术(silicone oil removal,SOR)前使用IOL-Master以及经平坦部玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)前使用A超联合角膜曲率计在SRK-T公式下对硅油眼人工晶体度数预测的精准性,探讨IOL-Master在硅油眼人工晶体度数计算中的临床应用价值。  方法:募集62例(66眼)硅油眼并发白内障患者。在SOR前用IOL-Master测量患者眼轴和角膜曲率,同时收集其在PPV前用A超联合角膜曲率计的测量值,两组数据在SRK-T公式下计算得到人工晶体度数。在硅油取出术后3个月复查患者的屈光状态,分别计算两种方法的平均屈光误差(mean refractive error,MRE)、平均绝对屈光度差值(mean absolute refractive error,MAE),并复查IOL-Master、A超和角膜曲率计。所有数据按测量方式分为IOL-Master组和A超组,并进行统计学分析。  结果:  1.IOL-Master组和A超组的眼轴测量值比较  两组测量值间比较:IOL-Master在SOR前及A超在PPV前测得的眼轴长度分别为(25.26±2.32)mm和(24.84±2.23)mm,相关系数r=0.944,(P<0.05); IOL-Master及A超在SOR后测得的眼轴长度分别(25.11±2.27)mm和(25.00±2.19)mm,相关系数为r=0.995,(P<0.05)。数据中IOL-Master测得的眼轴长度均长于A超值(P<0.05),但在SOR术后二者差值(0.12±0.32)mm(P<0.05)较小。  每组测量值前后比较:IOL-Master在SOR前测得眼轴比术后长(0.15±0.47)mm(P<0.05)。A超PPV前测得眼轴比SOR后短(0.16±0.44)mm(P<0.05)。两组眼轴差值的绝对值之间无统计学差异(P>0.05)。  2.IOL-Master组和A超组角膜曲率值的比较  IOL-Master在SOR术前以及角膜曲率计在PPV术前测得的角膜曲率分别为(42.96±1.61)D和(42.90±1.51)D;在SOR术后两种方法测得角膜曲率分别为(42.96±1.57)D和(43.01±1.70)D,均无统计学差异(P>0.05)。IOL-Master组内测量值在SOR前后无统计学差异(P>0.05),但角膜曲率计在手术前后的测量值间有统计学差异(P<0.05)。  3.IOL-Master组和A超组人工晶体度数计算的比较  IOL-Master组和A超联合角膜曲率计组算得MRE分别为(-0.16±1.66)D和(0.57±1.44)D,差异有统计学意义(P<0.05)。IOL-Master组的MAE为(1.22±0.93)D,A超组的MAE为(1.28±1.03)D,两者比较无统计学差异(P>0.05)。IOL-Master组有36.4%患者MAFE≤0.5D,而A超组为18.2%。  结论:  1.两种测量方法得到的人工晶体度数均较为准确,IOL-Master更有可能取得较小的最终屈光误差。  2.IOL-Master在SOR术前的眼轴测量值比SOR术后长;而A超在PPV术前的眼轴测量值比SOR术后短。  3.IOL-Master和角膜曲率计均能获得较准确的角膜曲率测量值。
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