1.背景:世界上一半以上食管癌在中国,且以鳞癌占绝大部分。食管癌发生于食管黏膜,一旦突破黏膜下层就可能出现淋巴结转移。外科手术是可切除食管癌的首选治疗方式,区域淋巴结清扫是食管癌外科治疗规范化措施之一,也是食管癌术后病理分期的重要依据和术后辅助治疗的客观标准。国内外学者大多关注常见淋巴结转移规律,对食管癌患者发生膈肌旁淋巴结（Diaphragmatic Nodes,DN）转移的研究很少,规范清扫膈肌旁淋巴结的必要性尚未得到充分证实。本次研究的主要目的是探究胸段食管鳞癌患者中,膈肌旁淋巴结发生转移的风险因素以及膈肌旁淋巴结转移对患者预后的影响。2.方法:收集安徽医科大学第一附属医院2016年1月至2019年12月所有行根治性食管切除的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,纳入标准:（1）组织学证实的原发胸段食管鳞癌患者;（2）进行规范的淋巴结清扫（至少为二野淋巴结清扫且包含膈肌旁淋巴结）;（3）病历资料完整,包括完整的手术记录以及术后病理报告等。排除标准:（1）有其他恶性肿瘤病史;（2）接受过新辅助治疗;（3）有心、肝、脑、肺、肾等重要脏器基础疾病;（4）除鳞癌以外的其他组织学类型的食管癌患者;（5）接受姑息性手术的患者。最终,根据所有患者的手术标本病理结果及临床资料进行回顾性分析。连续型变量、二分类变量及有序分类变量相关性分析分别采用独立样本T检验或Mann-Whitney U检验以及卡方检验或Fisher确切概率法、秩和检验等。生存分析中,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算对应的生存率。由Log-Rank检验得到对应的P值用于判断显著性。对于单因素分析确定的预后影响因素再纳入多因素Cox回归分析。所有纳入研究的患者出院后定期行电话和门诊随访。随访终止日为期2021年4月15日。3.结果:本次研究共纳入患者124例,其中,发生膈肌旁淋巴结转移的患者有10例（8.1%）。Logistic回归分析表明脉管癌栓阳性（P=0.024）,是独立影响膈肌旁淋巴结转移的风险因素。Cox回归分析提示膈肌旁淋巴结转移阳性（P=0.041）、肿瘤最大径（P=0.009）、脉管癌栓阳性（P=0.003）、p TNM分期（P＜0.001）、N分期（P＜0.001）、T分期（P=0.022）均为患者预后的影响因素,其中膈肌旁淋巴结转移阳性（p=0.044）为独立影响患者预后的风险因素,同时,N分期（p＜0.001）也为独立影响患者预后的风险因素。对于发生膈肌旁淋巴结转移的患者,其三年生存率（36.0%）明显低于未转移患者（67.6%）,差异具有统计学意义（P=0.02）。4.结论:本次研究证明了脉管癌栓阳性为独立影响膈肌旁淋巴结转移的风险因素。一旦发生膈肌旁淋巴结转移,预示着患者预后不良。