针刺对肛肠病痔术后镇痛的临床研究

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目的:肛肠疾病术后疼痛是疾病本身及手术创伤对机体产生的一种复杂生理反应,是多种因素综合作用的结果,随着疼痛医学的发展,被认为是一种并发症,应当重视并给予积极治疗,因其手术后疼痛具有多样性和复杂性特点,故目前尚未形成统一的镇痛方案。西药在镇痛方面具有较好疗效,但有一定的副作用及不良反应,伴随着针刺镇痛理论的研究,针刺在镇痛及尿潴留等方面显现较好的疗效,且无毒副作用,结合临床实际,试探寻一种可行的、疗效可靠的术后镇痛方案,提出本研究,探索针刺对肛肠病痔术后镇痛的临床疗效。方法:采用随机对照原则,将符合纳入标准的肛肠病痔手术患者63例,均采用混合痔外剥内扎手术,切口2-3个。其中治疗组:32例,单纯针刺疗法,取穴:长强、百会、次髎、承山、三阴交;对照组:31例,予以盐酸曲马多口服治疗。两组分别记录术后24h内疼痛治疗前,治疗后0.5h、1h、2h、4h、6h患者疼痛VAS评分,术后急性尿潴留情况,术后创缘水肿情况以及安全性指标及不良反应等进行比较评价,并行统计学处理,得出结果。结果:①两组在术后24h内因疼痛治疗前,两组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后0.5h、1h、2h疼痛VAS评分比较,治疗组较对照组有较好疗效,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后4h、6h疼痛VAS评分比较,治疗组较对照组总有效率偏高,但两组镇痛疗效差异无统计学意义(P>0.05)。②两组术后急性尿潴留情况比较,治疗组发生率较对照组低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。③两组在术后创缘水肿情况比较,治疗组发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。④两组术后安全性指标及不良反应比较,治疗组未出现明显异常,对照组有7例出现恶心欲吐,2例出现头晕等副作用,均给予观察后未行特殊处理,症状自行缓解。结论:1、有效验证了针刺对肛肠病痔术后镇痛具有较确切的临床疗效。2、针刺对缓解肛肠病痔术后急性尿潴留具有较好疗效。3、针刺对肛肠病痔术后镇痛疗效与盐酸曲马多口服比较,具有起效快,维持时间长,副作用小。4、针刺对肛肠病痔术后创缘水肿有缓解作用。5、针刺在肛肠病痔术后镇痛中应用是可行的,安全有效的。
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