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目的:当前小儿二尖瓣关闭不全的外科治疗仍是一个较大的临床挑战和难题。研究表明,针对儿童二尖瓣关闭的外科手术方法中,二尖瓣修复成形术在保持良好的左心室结构形态、术后无需抗凝治疗以及血流动力学的方面较二尖瓣置换术更具优越性。本研究通过对小儿二尖瓣反流的外科修复相关临床数据,评估二尖瓣修复策略的临床效果以及影响其预后的相关因素。方法:本研究为回顾性分析临床研究,收集中国医学科学院泰达国际心血管病医院心脏外科从2013年1月1日至2017年2月15日期间术前经心脏彩超确诊为二尖瓣反流相关的瓣膜畸形合并或不合并其他心脏畸形,且接受外科修复治疗的84例患儿的术前基线资料、术中、术后以及中期随访的临床数据。手术修复方式主要包括二尖瓣叶成形术、腱索乳头肌成形术(包括人工腱索植入、腱索转移、腱索缩短等)、可调节式瓣环环缩以及缘对缘技术。分析患儿围术期的临床基线特征和外科手术参数以及心脏彩超的各项指标。结果:本研究共纳入84例患者(平均51.5月,中位年为24.0月,范围5.0至180.0月。平均随访时间为35.8个月,中位随访时间为40.0个月,范围21.2个月至47.1个月。在外科修复技术中,可调节式瓣环环缩占比66(78.6%),人工腱索占比47(56.6%),腱索缩短占比1(1.2%),腱索转移占比1(1.2%),瓣叶成形术占比22(26.5%),缘对缘占比4(4.8%)。本研究随访至今尚未发生死亡事件、二尖瓣相关的二次手术(再次二尖瓣成形术及二尖瓣置换术)。Cox回归分析显示,患儿年龄,术前MR分级是小儿二尖瓣修复术后再度复发的独立影响因素。结论:通过人工腱索植入、可调节性式瓣环环缩以及缘对缘技术等个体化外科瓣膜修复策略进行二尖瓣关闭不全患儿的治疗,取得了令人满意的早、中期结果,以人工键腱索植入、可调节性瓣环环缩为主要修复策略是一种较为简便、可靠和有效的方法,其操作便捷、早、中期效果好等特点,易于临床广泛开展,其远期效果待大组随访结果。基于目前对患儿随访结果的回归分析提示,手术时患儿的年龄越大,其术后二尖瓣反流复发的风险就越高;术前二尖瓣反流的等级越高,其术后二尖瓣反流复发的风险就越高。