目的:通过收集Ⅳ期表皮生长因子受体（Epidermal growth factor receptor,EGFR）阳性的肺腺癌患者的性别、年龄、吸烟史、BMI、KPS、是否有脑转移、治疗方式（初始靶向药物后序贯化疗及初始化疗后序贯靶向治疗）,探讨EGFR抑制剂（Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）及化疗药物序贯治疗顺序不同与Ⅳ期EGFR阳性患者总生存期（Overall survival,OS）之间的关系,从而为临床上Ⅳ期EGFR阳性的肺腺癌个体化治疗提供依据。方法:回顾性分析2015年6月-2019年6月就诊于承德医学院附属医院的患者,经过纳入标准及排除标准筛选,最终选取Ⅳ期EGFR阳性的肺腺癌患者167例。收集患者的基本资料（性别、年龄、吸烟史及吸烟指数、BMI、KPS）、临床资料（病理、EGFR突变情况、是否存在脑转移）、治疗方式（靶向药物及化疗药物应用顺序,以及化疗药物使用周期,是否应用贝伐珠单抗,是否行放疗）,通过电子病历阅览或电话随访等方式随访患者的OS,随访截止日期为2020年9月。依据靶向药物及化疗药物应用顺序不同分为靶向药物序贯化疗组（初始靶向组）和化疗药物序贯靶向药物组（初始化疗组）,其余按照各资料不同分组。资料数据最终由SPSS 26.0（Statistical Product and Service Solutions 26.0）统计软件进行统计学处理。应用Wilcoxon检验/Kruskal-Wallis H检验比较组间中位OS有无差异;采取Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算1年、2年、3年生存率,并通过Log-rank检验比较组间生存率有无差异;χ2/Fisher检验比较治疗方式组间有无差异;应用Cox比例风险模型进行单因素及多因素分析Ⅳ期EGFR阳性肺腺癌患者的危险预后因素,所有数据结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.研究最终纳入167例患者,总体中位OS（median overall survival,m OS）为23个月,其中性别、年龄、吸烟史、有无脑转移、是否应用贝伐珠单抗组间m OS有差异,且差异有统计学意义;初始靶向组与初始化疗组m OS组间无显著差异,BMI、KPS及是否行放疗组m OS组间比较差异无统计学意义。2.患者总体1年生存率为91.02%,2年生存率为46.33%,3年生存率为15.11%。性别、吸烟史、BMI、有无脑转移、是否应用贝伐珠单抗组间生存率差异有统计学意义;初始靶向组与初始化疗组组间生存率无差异;年龄、KPS组间生存率差异无统计学意义。3.单因素分析显示结果显示性别、吸烟史、BMI、有无脑转移、应用贝伐珠单抗与Ⅳ期EGFR阳性腺癌患者预后相关（P<0.05）,差异有统计学意义;将以上因素再次行多因素分析,结果显示有无脑转移及是否应用贝伐珠单抗是Ⅳ期EGFR阳性肺腺癌患者的独立预后因素。结论:1.靶向药物与化疗药物序贯顺序不同对Ⅳ期EGFR阳性的肺腺癌患者的OS及1年、2年、3年生存率无影响。2.无论靶向药物及化疗药物序贯顺序如何,只要在化疗过程中应用贝伐珠单抗可提高Ⅳ期EGFR阳性肺腺癌患者的总生存期。3.性别、吸烟史、BMI、有无脑转移、是否应用贝伐珠单抗与Ⅳ期EGFR阳性肺腺癌患者预后有关,其中有无脑转移、是否应用贝伐珠单抗是Ⅳ期RGFR阳性肺腺癌患者预后的独立影响因素。