中医药治疗排卵障碍性不孕症证治规律的文献研究

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目的:不孕症的发病原因较为复杂,其中排卵功能障碍是导致女性不孕的主要原因之一,近些年来受到医学界的广泛关注和重视。本课题通过文献计量学的研究方法,对2011~2021年之间关于中医和中西医相结合治疗排卵障碍性不孕症的文献进行整理、归纳和分析,探讨中医治疗本病的证治规律,总结其常见的中医证型、治法以及各证型常用的药物,为临床诊断提供相对科学的辨证思路与治法。方法:是以中国知网(CNKI)数据库、万方数据库等作为文献的主要检索来源;检索出2011年1月~2021年1月之间有关于中医和中西医相结合治疗排卵障碍性不孕症的临床研究文献;依据纳入标准、排除标准,对其中医证型、治法、方剂、中药等进行归纳分类;最后,通过Microsoft Excel软件进行数据的处理及建立数据库,进行频数统计学分析。结果:通过数据库进行检索,搜索文献共计821篇,经纳入、排除标准筛选文献共计120篇,样本病例共计12435例,中医方剂共计142首,中药药物共计128味。其主要中医证型:肾精亏虚型(34.00%)、肝郁气滞型(27.30%)、痰湿内阻型(19.80%)、脾肾阳虚型(15.70%)。其主要中医治法:补益肾精(41.40%)、疏肝理气(18.50%)、燥湿化痰(17.38%)、温补脾肾(13.76%)。其主要中医证型的高频药物:(1)肾精亏虚型:菟丝子、当归、熟地黄、白芍、枸杞子、淫羊藿、川芎、山药、山萸肉、巴戟天、党参、甘草;(2)肝郁气滞型:柴胡、川芎、当归、菟丝子、白芍、熟地黄、枸杞子、淫羊藿、山药、山萸肉、甘草、牛膝;(3)痰湿内阻型:苍术、半夏、陈皮、茯苓、香附、胆南星、枳壳、淫羊藿、巴戟天、当归、川芎、甘草;(4)脾肾阳虚型:当归、白术、党参、山药、菟丝子、甘草、茯苓、黄芪、淫羊藿、枸杞子、覆盆子、续断片。结论:排卵障碍性不孕症的中医证型以肾精亏虚型为主,其次为肝郁气滞型、痰湿内阻型、脾肾阳虚型。排卵障碍性不孕症的中医治法以补益肾精,调理冲任为主,同时辅以疏肝理气,养血调经;燥湿化痰,理气通经;温补脾肾,调经通脉。排卵障碍性不孕症主要中医证型的用药规律:(1)肾精亏虚型的性味以甘、辛,温、平居多,归经以肝、肾、脾为主,常用补虚药;(2)肝郁气滞型的性味以甘、辛,温、平居多,归经以肝、肾、脾为主,常用补虚药、活血化瘀药,同时佐以解表药等;(3)痰湿内阻型的性味以辛、甘、苦,温居多,归经以脾、肝、肺为主,常用理气药、温化寒痰药、补虚药,同时佐以化湿药、利水渗湿药等;(4)脾肾阳虚型的性味以甘,温、平居多,归经以脾、肾、肝为主,常用补虚药。排卵障碍性不孕症的病因病机较为繁杂,常兼夹出现,治疗上应多以补肾为主,同时兼顾肝、脾之脏,辅以疏肝解郁、活血化瘀、化痰祛湿等进行相应的辨证治疗。
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