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背景目前已有研究证实co-3不饱和脂肪酸具有潜在的抗心律失常作用,但多项关于ω-3不饱和脂肪酸预防心血管死亡的临床试验及流行病学研究所得的结论并不完全一致。目的本文旨在运用Meta分析的方法,研究在心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)患者及CVD高危人群中,ω-3不饱和脂肪酸对人群的总死亡率心源性死亡及心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)的预防作用,以期为ω-3不饱和脂肪酸的临床应用提供理论依据。方法选择"omega-3fatty acids","n-3fatty acids","fish oil"作为关键词,并与心血管相关疾病的名称相结合,包括"cardiovascular disease","coronary heart disease","myocardial infarction","cardiomyopathy","heart failure","hyperlipidemia","valvular heart disease","arrhythmia","sudden cardiac death"及‘’sudden cardiac arrest",在MEDLINE、EMBASE以及Cochrane Controlled Trials Register数据库中进行检索,收集有关ω-3不饱和脂肪酸对CVD患者及高危人群作用的随机对照试验。对入选的试验进行文献质量评价,提取相关的试验数据,选用随机效应模型,应用Review Manager软件进行Meta分析。以比值比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)为主要指标来评价ω-3不饱和脂肪酸对终点事件的预防作用。应用统计量Q值、p值(Q值的统计学检验)以及I2等对入选的研究进行异质性检验,同时通过Meta回归的方法对异质性的来源进行定位,此外还对纳入试验进行了敏感性分析及发表偏倚的评价。结果通过检索,共纳入20项临床随机对照试验,其中29240人接受了ω-3脂肪酸的相关干预,29178人接受了对照组干预。20项试验均报道了总死亡率的发生情况,17项试验报道了人群的心源性死亡情况,11篇报道了SCD的发生情况。Meta分析表明,ω-3不饱和脂肪酸能够显著地降低心源性死亡发生的风险(OR,0.80；95%CI,0.67-0.94),但对于总死亡率(OR,0.90；95%CI,0.81-1.01)和SCD(OR,0.86；95%CI,0.65-1.13)的发生没有表现出明显的预防作用。试验间存在明显的异质性,运用Meta回归的方法对异质性的来源进行了定位。分析表明,co-3不饱和脂肪酸对总死亡率和心源性死亡的预防作用随用药时间的延长而减弱,随药物剂量的增大而增强。同时co-3脂肪酸对三个终点事件的预防作用不受肾素-血管紧张素阻断剂、p受体阻断剂、他汀类药物或抗血小板治疗等合并用药情况的影响。结论在CVD患者及CVD高危人群中,ω-3脂肪酸对心源性死亡的发生表现出显著的预防作用,而对人群总死亡率和SCD发生的风险没有影响。co-3脂肪酸的作用随用药时间的延长而减弱,随药物剂量的增大而增强,并且不受患者合并用药情况的影响。