耳穴压豆法治疗PCNL术后疼痛的临床研究

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目的:南方地区是我国结石发生率相对较高的地区,达到5%~10%,其中有25%的患者需要手术干预治疗。与传统开放手术相比,经皮肾镜碎石取石术(PCNL)具有出血量少、对人体损伤小、术后恢复快等优势,是治疗肾结石的热门的手术方式。疼痛是PCNL术后常见的并发症,疼痛使患者烦躁,影响患者休息,疼痛的挣扎,将影响患者术后康复。目前临床上多使用止痛药物镇痛为主,某些医院常规使用镇痛泵镇痛。虽然镇痛效果理想,但腰椎穿刺存在风险,且费用昂贵。相对于镇痛泵而言,肌注或静推止痛药,廉价快速,但存在止痛效果强差人意,副作用较多的缺点。本研究希望通过耳穴压豆这一无创、简便的中医传统特色疗法,减轻患者术后疼痛,在今后推广临床使用。方法:患者均因肾结石入住广州中医药大学第一附属医院一外科行择期手术,并由具有相应资质的医生行PCNL术治疗。本次研究使用随机数字表法选取32例择期行PCNL术的患者,分为耳穴压豆组16例和空白对照组16例。最后完成研究过程的患者人数为28例,其中耳穴压豆组14例(掉落2例)和空白对照组14例(掉落2例),均记录两组病人术后1h、4h、12h、24h、48h的疼痛情况,采用疼痛分级指数(PRI)及视觉模拟定级评定法(VAS)进行评分。运用统计学方法,比较两组病人PRI及VAS评分是否存在统计学差异,以此评估耳穴压豆法的临床疗效。结果:患者术后PRI评分比较:①术后4h、12h、24h,耳穴压豆组PRI评分低于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。②术后48h,两组病人差异无统计学意义。③术后4h、12h、24h的VAS评分,耳穴压豆组低于空白对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。④术后48h的VAS评分,两组病人差异无统计学意义(P<0.05)。耳穴压豆组病人均未出现不良反应。结论:耳穴压豆法对PCNL术后疼痛具有治疗作用,同时未出现不良反应事件,提示耳穴压豆法可用于PCNL术后镇痛。
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