目的:探讨前列腺癌穿刺活检与根治术后标本Gleason评分的差异性及其影响因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月间本院泌尿外科收治的120例B超引导下经直肠前列腺穿刺活检证实为前列腺癌并行根治性前列腺切除术患者的临床资料,收集患者术前血清PSA值、前列腺体积、PSAD、活检标本结果(Gleason评分、穿刺阳性针数)及根治术后相关指标(Gleason评分、切缘是否阳性、精囊是否侵犯、淋巴结有无转移),分析前列腺癌穿刺活检与根治术后标本Gleason评分的差异性,利用单因素及Logistic多因素回归法分析影响根治术后Gleason评分差异的相关因素。结果:本研究120例患者中,术前穿刺与术后标准Gleason评分相符的有70例,占58.3%。存在差异的有50例,占41.7%,其中41例根治术后Gleason评分升高,占34.2%,9例根治术后Gleason评分下降,占7.5%。经分析发现,穿刺的阳性针数、前列腺体积、穿刺评分与Gleason评分差异显著相关(p<0.05)。单因素分析发现,PSAD、穿刺阳性针数、前列腺体积、穿刺评分与根治术后Gleason评分差异性显著相关(p<0.05)。多因素回归分析发现,穿刺评分和前列腺体积是根治术后Gleason评分的差异性的独立预测因子(p7<0.05)。结论:前列腺穿刺活检Gleason评分与根治术后标本Gleason评分具有一定的差异性,前列腺体积是根治术后Gleason评分差异的独立预测因子,应该引起高度重视。