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目的:糖尿病(Diabetes mellitus,DM)为代表的一系列糖代谢疾病的发病人数在迅速增加,仅其慢性的并发症就已成为严重威胁人类健康的非传染性重大疾病之一。糖尿病可以造成全身多脏器损害,而糖尿病导致的心脑血管病变是其致残致死的最主要原因,而脑血管病和外周血管疾病(Peripheral arterial disease,PAD),已严重影响了患者的生活质量。对于糖尿病大血管动脉粥样硬化及并发症的的预防和治疗成为治疗糖尿病并发症的关键。糖尿病下肢血管病变(Lower-extremity arterial disease,LEAD),为糖尿病周围血管病变(Diabetes-PAD)的重要组成部分,是糖尿病常见严重慢性并发症之一,对于糖尿病大血管病变的判断,以踝肱指数(Ankle brachial index,ABI)作为较公认的指标。对初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者分别口服二甲双胍(Metformin)和阿卡波糖(Acarbose),在糖化血红蛋白(Hb A1C)≤7%的前提下,通过观察肱踝指数(ABI)的变化情况,探讨降糖治疗是否可以影响糖尿病患者下肢动脉硬化的进程,同时观察不同药物之间是否存在差异性,以探讨降糖药物本身是否存在外周血管保护作用。方法:本研究共纳入符合入选标准的初诊2型糖尿病(T2DM)患者共计100例,男性52例,女性48例,将其随机分为2组,均在第3、6、9、12个月时门诊随访。分别以口服二甲双胍、阿卡波糖为基础降糖药,观察两组间在Hb A1C≤7%及血压、血脂等指标控制基本相同的情况下,ABI有无显著差异,并根据结果分析其可能产生差异的原因。以此来探讨临床一线常用的抗糖尿病药物本身的药理作用是否具有大血管保护作用;同时将二甲双胍组患者和阿卡波糖组患者治疗前后的ABI数据进行统计分析并作对照,在严格控制两组患者数据Hb A1C≤7%的情况下,观察强化降糖是否可减少糖尿病患者大血管病变并发症。结果:对分别口服二甲双胍及阿卡波糖两组患者糖代谢及ABI结果进行分析,二甲双胍组患者血糖、糖化血红蛋白、血脂(总胆固醇)、血压、ABI结果等指标较治疗前结果有显著下降(P<0.05),并具有统计学意义。阿卡波糖组患者血糖、糖化血红蛋白、血脂(总胆固醇)、ABI指标较治疗前结果有明显下降(P<0.05),并有统计学意义。二甲双胍在降低血糖、降低糖化血红蛋白作用优于阿卡波糖(P<0.05),并且有独特的降低血压的作用。两种药物都有升高ABI的作用,能够降低PAD的发生率,并且二甲双胍作用要优于阿卡波糖(P<0.05)。结论:二甲双胍和阿卡波糖均有降低血糖、糖化血红蛋白、血脂、升高ABI的效果,从而降低PAD的发生率。二甲双胍降低血压的作用优于阿卡波糖,升高ABI的作用也优于阿卡波糖。