背景随着现代科技的发展和不断爆发的局部战争，爆炸伤的比例在不断升高，已经成为国内外目前军事医学研究的重点内容。颅脑爆炸伤后因并发症，尤其是应激反应导致神经内分泌功能紊乱而造成的内环境平衡破坏，致残和致死率均相当之高。水通道蛋白4（AQP-4，Aquaporins-4）近年来越来越受到重视，但脑损伤后脑水肿形成方面是研究的主要方向。有研究发现水通道蛋白4可在垂体组织表达，作为一种水通透有关的细胞膜转运蛋白，对细胞内外渗透压变化是敏感的，那么其是否参与垂体腺细胞激素分泌呢？国内外文献虽有肯定的推测，但无直接的证据表明两者之间的关系。高压氧治疗颅脑外伤的疗效是肯定的，其抑制AQP4表达治疗脑水肿国内外多有报道。本课题拟通过兔颅脑爆炸伤模型，研究颅脑爆炸伤后兔垂体中AQP4和促肾上腺皮质激素（ACTH）之间表达变化的关系，并观察高压氧治疗对两者之间的影响。目的①建立家兔颅脑爆炸伤动物模型，通过研究兔颅脑爆炸伤后，垂体水通道蛋白4（AQP4）和促肾上腺皮质激素（ACTH）的表达变化，探讨二者之间的联系。②观察高压氧治疗对伤后AQP4和ACTH表达的影响，为高压氧治疗脑外伤急性期垂体功能紊乱提供理论依据。方法将新西兰大白兔（雌雄不限）150只按随机数字表法分为三组：对照组（10只），治疗组（70只），非治疗组（70只）。在兔脑上方垂直距离6.5cm处使用600mgTNT纸雷管爆炸造模，非治疗组和治疗组均引爆，而对照组则不实施引爆。并对治疗组实施早期高压氧治疗，非治疗组和治疗组动物分别于伤后相应时间点随机处死，时间点分为1h、6h、12h、24h、72h、7d、14d等14组（每组10只）。对照组和非治疗组采用干湿比重法测脑垂体含水量。三组均采用免疫组化染色法检测兔垂体AQP4和ACTH的表达情况，并采用双重免疫组化染色法检测二者之间共存情况，并进行相应的统计学分析。结果：①致伤动物均于伤后3-5h清醒，醒后食欲较差、精神萎靡，发生癫痫9只和肢体瘫痪3只，因不能进食至伤后第3日死亡5只，给予重新造模补充，最终进入结果分析实验兔为150只。②兔垂体水通道蛋白4（AQP4）在脑爆炸伤后的表达随伤后时间的延长而增加，72h时达到高峰，于7d后开始下调，14d时仍有明显表达（P<0.05）；而经高压氧治疗的颅脑爆炸伤兔垂体水通道蛋白4（AQP4）表达较非治疗组减少，伤后6h开始差异便有显著性意义（P<0.05），至伤后14d时水通道蛋白4（AQP4）表达量并趋于正常（P>0.05）。垂体含水量与水通道蛋白4（AQP4）表达变化一致，呈正相关（r=0.886，P<0.05）。非治疗组促肾上腺皮质激素（ACTH）表达在伤后1h即开始上调，6h、12h、24h依次增高，3d达到峰值，7d后开始下调（以上各时间点与对照组比较P<0.05），而治疗组ACTH的表达虽在同样时间点上较对照组增高却较非治疗组下调明显（P<0.05），14d时各组间比较无统计学差异（P>0.05，其中非治疗组有4只动物ACTH表达低于对照组最低值）。经相关性分析非治疗组的水通道蛋白4（AQP4）和促肾上腺皮质激素（ACTH）表达变化一致，呈正相关（r=0.959，P<0.001）。结论：①本次颅脑爆炸伤模型稳定性较好。②兔颅脑爆炸伤后，垂体水通道蛋白4（AQP4）和促肾上腺皮质激素（ACTH）随着伤后时间推移二者表达变化呈正相关，提示垂体水通道蛋白4（AQP4）可能参与垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌。③.高压氧治疗可通过抑制垂体水通道蛋白4（AQP4）的表达减少促肾上腺皮质激素（ACTH）的分泌，可能是治疗颅脑损伤后垂体功能紊乱的机制之一。