目的:本课题通过观察在治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的基础药物上加用阿托伐他汀，血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)和高敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein，hs-CRP)浓度变化，以此来探讨阿托伐他汀辅助治疗慢性心衰的机制。　　方法:　　1临床分组:参考全国高等学校教材《内科学》第7版慢性心力衰竭诊断标准，采用随机方法将90例患者随机分为常规治疗组和他汀干预组，常规治疗组即对照组(n=30例)，他汀干预组根据患者入院时血清低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)水平又分为LDL-C正常的干预一组(n=29例)，和LDL-C升高的干预二组(n=31例)。入组患者均给予标准的强心、利尿、扩张血管以及神经-内分泌阻滞治疗;他汀干预组患者除给予上述标准的抗心衰药物治疗外，均加用阿托伐他汀40mg1次/晚，总疗程12周。通过观察三组患者治疗前后血浆BNP和血清hs-CRP变化，结合超声心动图左心室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)指标评价其心功能状态，并记录不良反应。详细记录受试者年龄、性别、合并其他疾病等一般资料。　　2心脏多普勒超声检查:采用美国GEViVid7全数字彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查。连接心电图，获取标准左室长轴切面、左室短轴切面（心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平）、心尖四腔及两腔心切面的二维图像，用心尖四腔和两腔双平面Simpson法测定左心室射血分数(EF)，在左室长轴切面测左室舒张末期内径(LVEDD)。　　3血浆BNP浓度测定:采用免疫荧光法测定。由FIA8000系列免疫定量分析仪（南京普朗医用设备有限公司）测定。采用BNP检测试剂盒，包括标记有荧光颜料的鼠BNP单克隆抗体和多克隆抗体。　　4血清hs-CRP检测:采用胶乳免疫比浊法测定。由日立7180全自动生化分析仪测定。包括CRP缓冲液和CRP乳胶液。　　5其他生化指标的检测:测定主要指标包括总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(low density lipoproteincholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(high density lipoproteincholesterol，HDL-C)、肌酐(creatinine，Cr)、尿素(urea)、胆红素(bilirubin)、血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase，ALT)。　　结果:　　1一般情况比较:三组患者一般资料包括性别、年龄、冠心病例数、高血压性心脏病例数、扩张型心肌病例数等差异均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，详见Table1。　　2治疗前后血浆BNP浓度变化:对照组、干预一组、干预二组三组患者治疗前血浆BNP浓度(pG/ml)分别是986.2±32.4;993.7±43.8;995.3±44.1，三组之间比较P＞0.05，无显著性差异;治疗后血浆BNP浓度(pg/ml)分别为743.4±30.5;529.6±39.8;304.4±29.4，三组之间比较P＜0.05，差异有统计学意义。每组治疗前后P值分别是0.026;0.021;0.004，其中干预二组变化幅度最大，对照组变化幅度最小，干预一组居中，详见Table2。　　3治疗前后血清hs-CRP浓度变化:对照组、干预一组、干预二组三组患者治疗前血清hs-CRP浓度(mg/L)分别是4.9±1.1;5.1±1.2;5.2±1.0，三组之间比较P＞0.05，无显著性差异;治疗后血清hs-CRP浓度(mg/L)分别为4.0±1.0;3.2±0.9;2.5±0.6，三组之间比较P＜0.05，差异有统计学意义。每组治疗前后P值分别是0.029;0.015;0.010，其中干预二组变化幅度最大，对照组变化幅度最小，干预一组居中，详见Table2。　　4治疗前后超声心动图指标变化:对照组、干预一组、干预二组三组患者治疗前左心室射血分数（LVEF）(％)分别是45.6±3.4;43.8±4.1;44.7±3.8，三组之间比较P＞0.05，无显著性差异;治疗后左心室射血分数（LVEF）(％)分别为53.1±3.2;59.3±3.9;64.9±4.0，三组之间比较P＜0.05，差异有统计学意义。每组治疗前后P值分别是0.034;0.022;0.015，其中干预二组变化幅度最大，对照组变化幅度最小，干预一组居中，详见Table3。对照组、干预一组、干预二组三组患者治疗前左室舒张末内径(LVEDD)(mm)分别是63.9±2.7;64.5±3.2;66.0±2.6，三组之间比较P＞0.05，无显著性差异;治疗后左室舒张末内径(LVEDD)(mm)分别为60.1±2.1;57.2±2.0;54.2±2.4，三组之间比较P＜0.05，差异有统计学意义。每组治疗前后P值分别是0.042;0.031;0.028，其中干预二组变化幅度最大，对照组变化幅度最小，干预一组居中，详见Table3。　　5不良反应:三组患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。治疗前后肾功能指标（肌酐、尿素水平）无明显变化，干预组有6例患者肝功能指标（胆红素、谷丙转氨酶）轻度升高，但未超过正常值的两倍。　　结论:　　1慢性心衰患者在标准抗心衰的治疗基础上加用阿托伐他汀治疗12周可使hs-CRP、BNP水平显著降低。　　2阿托伐他汀具有明显抗炎效应，加用阿托伐他汀患者随着心功能的逐步改善，hs-CRP水平也逐渐降低，说明炎症反应参与了慢性心力衰竭的发病过程，可能是慢性心力衰竭的发生机制之一。　　3阿托伐他汀对心衰治疗的有益作用不依赖于患者是否存在血脂紊乱。