目的：比较庆大霉素与复方倍他米松用于原发性三叉神经痛的治疗效果。 方法：40例经卡马西平等药物治疗无效或者难以耐受其副作用的原发性三叉神经痛患者，随机分为2组，分别用庆大霉素和复方倍他米松进行三叉神经外周支阻滞。两组镇痛阻滞剂均制备成利多卡因浓度为1％的溶液。庆大霉素组按庆大霉素8万单位2ml与2％利多卡因2ml配比备用；复方倍他米松组按复方倍他米松7毫克与2％利多卡因配比备用。第Ⅰ支注射部位为眶上孔，第Ⅱ支为眶下孔，第Ⅲ支根据疼痛部位选择颏孔或下牙槽神经。疼痛强度评分采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)评定病人的疼痛程度和治疗效果，0分为无疼，10分为患者曾经体验过的最痛。观察分别记录治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周、5周的每次注射前、治疗结束后1月、2月、3月的疼痛强度评分，并记录治疗期间出现的不良反应。 结果：庆大霉素组和复方倍他米松组治疗后的VAS评分与治疗前相比均出现显著性降低，在治疗后的前两周，庆大霉素组的VAS评分高于复方倍他米松组，差异有显著性(P＜0.01)，在随后的治疗期间，两组的VAS评分无显著性差异。说明两组都能提供满意的镇痛，但在治疗前两周庆大霉素组不能获得与复方倍他米松组相同的镇痛效果；从首次神经阻滞两周后，两组间VAS值没有显著性差异，说明庆大霉素组与复方倍他米松组镇痛效果相近。从有效率和临床治愈率来看，神经阻滞治疗两周内，庆大霉素组治疗有效率显著低于复方倍他米松组(P＜0.05)，且除复方倍他米松组有1例患者VAS评分降低75％以上外，两组都没有令人满意的临床治愈率；随着治疗的继续，两组的治疗有效率均逐渐增加，在治疗后第5周达到高峰并开始下降，组间治疗有效率没有显著性差异。随访观察中，40例患者治疗结束后3个月内疼痛症状控制满意，但疼痛的强度有所增加，显示两组疗效基本一致。治疗中复方倍他米松组1例患者因治疗后出现心慌、面红潮热而停止治疗，退出临床观察；庆大霉素组2例患者分别于治疗后1周、3周出现患支分布区域麻木，均于1个月内恢复，未观察到其它并发症。 结论：采用庆大霉素以小剂量、分次局部注射方式，进行神经阻滞治疗三叉神经痛，对于有糖皮质激素使用禁忌及激素敏感的患者，可以避免使用激素引起的不良反应，以安全、经济、简便的治疗达到了治疗疼痛、缓解疼痛的目的，使患者从各个方面都易于接受，获得了满意的疗效。同时阻滞治疗药物毒、副作用小，此治疗方法可多次重复。因此，对于有激素使用禁忌的原发性三叉神经痛患者，应用庆大霉素进行神经阻滞治疗是理想的选择。