【摘 要】
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目的:以循证医学方法评价流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测完全缓解后的微小残留病(Minimal Residual Disease,MRD)与急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)预后的
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目的:以循证医学方法评价流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测完全缓解后的微小残留病(Minimal Residual Disease,MRD)与急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)预后的相关性;通过以上研究结果进一步指导完全缓解后的个体化治疗。方法:检索包括PubMed、Cochrane图书馆、Embase数据库、中国期刊全文数据库以及万方数据库,自2005年1月1日到2017年10月31日公开发表的涉及流式细胞术检测完全缓解后的微小残留病与急性髓系白血病预后关系的文献,并对纳入文献的参考文献进行扩大搜索,应用revman5.3及stata12.0进行数据处理及统计分析。结果:共有10项研究合计2215例患者纳入分析,Meta分析结果显示:在成人AML患者中,MRD阳性患者的总生存率、无复发生存率较MRD阴性患者明显降低,其复发率较MRD阴性组的患者明显升高,在亚组分析中,根据检测时间点选取的不同将纳入研究分为诱导治疗后、巩固治疗后、骨髓移植前3个亚组,亚组分析后异质性明显下降,提示研究间的异质性可能源于检测时间点的不同;将纳入的研究分为MRD阈值≥0.01%和阈值≥0.1%2个亚组进行分析,结果显示亚组分析后各研究间异质性明显下降,提示研究间的异质性可能来源于MRD阈值设定不同。结论:在成人AML患者中,流式细胞术证实为MRD阳性组患者的总生存率、无复发生存率较MRD阴性组患者低,其复发率较MRD阴性组患者明显升高,为不良预后因素。不同检测时间点、不同阈值的亚组分析中,MRD阳性均为AML患者的预后不良因素。
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