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目的：研究急性脑梗死患者外周血miR-128b、miR-137和miR-153的表达变化，探讨急性脑梗死患者外周血miRNA表达的临床意义，为miRNA基因在急性脑梗死的诊断和治疗方面提供新的依据和思路。 方法：收集2013年4月至2013年7月中南大学湘雅医院神经内科收治的首次发病的急性脑梗死患者114例，病程为2天～14天，以同期在本院门诊进行健康体检的年龄、性别相匹配的体检者58例为对照组。采用生物信息学方法，从微小RNA靶基因预测数据库筛选出以谷氨酸转运体-1为标靶的miRNA，选择脑特异性的miR-128b、miR-137、miR-153，应用实时荧光定量PCR方法检测急性脑梗死患者与对照者血浆miR-128b、miR-137和miR-153的表达量，并分析miRNA与脑梗死面积分型、新TOAST分型及临床神经功能缺损程度的关系。 结果：1.研究对象的一般临床资料分析:脑梗死组和对照组间人员性别和年龄组成上差异无统计学意义(P＞0.05)。血浆miR-128b、miR-137和miR-153表达水平在高血压与非高血压人群、糖尿病与非糖尿病人群、房颤与非房颤人群、高血脂与非高血脂人群之间差异无统计学意义(P＞0.05); 2.脑梗死组与对照组miR-128b、miR-137和miR-153表达:脑梗死组血浆miR-128b、miR-153表达水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。脑梗死组血浆miR-137含量虽然高于对照组，但是差异无统计学意义(P＞0.05); 3.脑梗死组不同面积分型亚组miR-128b和miR-153表达:脑梗死组面积分型亚组中，大梗死组、中梗死组、小梗死组、腔隙性梗死组的血浆miR-128b、miR-153表达水平均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);四组间两两比较，血浆miR-128b、miR-153表达水平差异无统计学意义(P＞0.05); 4.脑梗死组临床神经功能缺损程度评分各亚组miR-128b和miR-153表达:血浆miR-128b、miR-153表达水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(P＜0.05);轻度和中度两组比较，中度组miR-128b、miR-153表达水平高于轻度组，但是差异无统计学意义(P＞0.05): 5.脑梗死组病因分型各亚组miR-128b和miR-153表达:动脉粥样硬化血栓(AT)组、小动脉闭塞性脑梗死(SAD)组的血浆miR-128b、miR-153表达水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);心源性脑栓塞(CE)组血浆miR-128b表达水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，miR-153表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);AT组、CE组和SAD组两两比较，血浆miR-128b、miR-153表达水平差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论：1.miR-128b和miR-153表达上调可能参与了急性脑梗死的病理生理机制。 2.外周血miR-128b、miR-153可能对评估急性脑梗死患者的病情程度有提示作用，有可能作为急性脑梗死的一种潜在的生物学标志物。