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心肌梗死的发病率持续升高且年轻化趋势明显,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有较好的安全性和可操作性,是治疗心肌梗死的主要手段。但是由于造影剂在PCI手术过程中使用剂量较大,因此,造影剂肾病(CIN)己成为PCI术后重要的并发症之一,这也引起了临床工作者的重点关注。葡萄籽多酚(grape seed polyphenols,GSP)作为一种酿造企业废弃物葡萄籽中提取的天然植物多酚,具有水溶性好、生物利用度高和毒性低的天然抗氧化剂。目前已有报道其具有抗心血管动脉粥样硬化、糖尿病和高血脂症的防治作用,但是在造影剂肾病的保护作用鲜有报道。因此,本课题研究了GSP在急性心肌梗死造影剂肾病大鼠模型中的肾功能保护作用,为临床应用提供有效干预手段。目的:研究葡萄籽多酚(grape seed polyphenols,GSP)对急性心肌梗死造影剂肾病的防治作用,以期为临床医疗工作者提供新的有效预防和治疗途径。方法:28只体重为200g左右的Wistar雄性大鼠随机分为4组,正常对照组(Control,C),急性心肌梗死和注射造影剂组(AMI+CM),CM+AMI+GSP低剂量组(low,L)和CM+AMI+GSP高剂量组(high,H),每组7只。AMI大鼠模型通过开胸结扎前降支造成心室壁苍白,停止结扎并关胸缝合,尾静脉注入碘普罗胺(2 g/kg)。术前7 d至术后1 d观察各组大鼠饮食、饮水和精神状态情况、毛色以及称重等。24 h后处死并取下腔静脉血检测肌酐(Scr)和肾脏组织,测定大鼠血清肌酐(Scr)和肾脏组织中活性氧(ROS)指标;HE染色观察肾脏组织病理形态学变化;免疫组织化学法检测大鼠肾脏caspase-3蛋白表达;Western blot进一步证实肾脏组织中caspase-3蛋白的表达。结果:各组大鼠术前状态良好,术后精神颓靡,各组间体重没有明显变化差异;AMI+CM组血清肌酐(Scr)和活性氧(ROS)指标升高,给予GSP灌胃后,L和H组呈现抑制氧化应激的趋势,且呈现较好的剂量依赖性,与AMI+CM组比较均有明显差异(P<0.05);在AMI+CM组中的肾脏组织病理评分及肾小管细胞凋亡的百分比升高更为明显,然而给予GSP后,L和H组肾脏病理变化减轻、肾小球损伤有所缓解,且H组肾脏病理评分和肾小管凋亡百分比下降更为显著(P<0.05)。与此同时,AMI+CM组的凋亡细胞增多,给予GSP灌胃后,尽管L组凋亡细胞数未见变化,但是H组凋亡细胞显著减少(P<0.05)。Western blot检测结果验证,与C组比较,Caspase-3阳性表达在AMI+CM组最高,L组凋亡减少,且H组Caspase-3阳性表达减少更为显著(P<0.05)。结论:GSP灌胃对急性心肌梗死造影剂肾病大鼠模型具有一定的治疗作用,其药理学机制主要与其良好的抗氧化、抗细胞凋亡的功能相关。