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目的:评价多层螺旋CT(MSCT)在主动脉壁内血肿(AIH)诊断中的价值。 材料和方法:2001年10月-2005年1月,272例患者行主动脉MSCT检查,其中AIH 20例,男14例、女6例,年龄41.79岁(66.1+9.2岁)。AIH的诊断标准:同时具备AD的典型临床表现和AIH的典型CT征象。随机选取20例单纯主动脉粥样硬化病例作为对照组,男14例、女6例,年龄50-80岁(68.2+10.2岁)。采用美国GE公司的MSCT;平扫和增强CT均采用常规螺旋扫描方式;螺旋扫描速度:0.8s/转、0.6s/转或0.5s/转;层厚:2.5mm,床移速度:27.0mm;球管电压:120kV,球管电流:300mA~420mA。使用高压注射器,经肘部静脉以3.5ml/s的速率注射对比剂80ml~120ml。采用多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)等后处理技术对主动脉图像进行二维和三维重组。对主动脉横断面CT图像和重组图像进行分析。测量指标和观察对象:主动脉壁增厚的部位和范围、主动脉壁最大厚度和CT密度值、主动脉壁钙化内移距离、主动脉最大直径、主动脉真腔受压率、粥样硬化穿透性溃疡、假腔渗漏和主要分支血管受累等。对上述部分测量指标进行统计学分析,统计学显著性差异定义为P<0.05,高度显著性差异为P<0.01。 结果:(一)AIH的CT征象:1、主动脉壁增厚及其CT密度值:本组20例AIH均有主动脉壁增厚征象,其中环形增厚6例,新月形增厚14例。主动脉壁最大厚度:5.0mm~12.3mm(9.2+2.0mm)。主动脉