背景和目的不孕症的发病率呈上升趋势，致使越来越多的育龄期夫妇受到不孕症困扰。在女性不孕症的病因中，与输卵管阻塞有关的因素约占30%[1]。近年来，妇科内镜技术被广泛的应用于输卵管阻塞性不孕的治疗。本课题拟通过对泰安市中心医院2004年1月-2004年12月应用宫腔镜技术、2007年1月-2007年12月应用腹腔镜技术及2009年1月-2009年12月应用宫腹腔镜联合技术治疗的输卵管阻塞性不孕患者260例进行回顾性对比分析，探讨宫腔镜、腹腔镜、宫腹腔镜联合在治疗输卵管阻塞性不孕的优势、局限性和妊娠情况并进行分析。资料与方法研究对象在泰安市中心医院治疗的输卵管阻塞性不孕患者260例，分为三组。组I：2004年1月-2004年12月应用宫腔镜治疗者60例；组Ⅱ：2007年1月-2007年12月应用腹腔镜治疗者80例；组Ⅲ：2009年1月-2009年12月应用宫腔镜腹腔镜联合治疗者120例。统计三组输卵管复通率及各组宫内和异位妊娠率，比较宫腔镜、腹腔镜及宫腹腔镜联合治疗在输卵管阻塞性不孕患者治疗中的价值。260例患者中不孕年限2年以上，术前女方月经规则，卵巢功能正常，排除结核病史及结核菌素试验阳性的患者，经子宫输卵管造影（HSG）证实存在输卵管梗阻。临床排除其它器质性病变，无近期全身及阴道感染，无生殖道畸形、既往腹部手术病史（除宫外孕）。男方精液检查结果正常，心、肝、肾等重要器官功能无异常。方法统计宫腔镜治疗组、腹腔镜治疗组、宫腹腔镜联合治疗组的术后输卵管复通率和宫内、异位妊娠率，并对结果进行比较分析。统计学处理利用SPSS18.0统计软件包进行处理，根据分析的需要，进行数据的重新分类整理，采用统计表和统计图进行描述性统计分析。分类变量采用χ2检验或确切概率法。所有检验均为双侧检验，设α=0.05。作图部分选用EXCEL2003软件完成。结果1．妇科内镜治疗的三组患者术后2个月经子宫输卵管造影检查（HSG）复通率分别为26.92%、36.43%、70.83%，组III复通率高于前两组，与前两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。2．术后225例患者得到随访，35例患者失访，随访时间为术后24个月，三组术后宫内妊娠率和异位妊娠率分别为13.73%、5.88%；13.51%、6.76%；29.00%、6.00%，16例异位妊娠均为输卵管妊娠。组III妊娠率高于前两组，差异有统计学意义（P<0.05）。3.三组术后2年内，22岁-29岁、30岁-35岁、36岁-38岁年龄段的妊娠率占患者人数的比值（n%）分别为28.57、9.52、0；27.50、10.71、16.67；43.64、26.32、14.29。总妊娠率占总患者人数的比值（n%）为：34.96、17.24、13.33。三个年龄段的妊娠情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）4.三组患者治疗后3-6月、7-12月、13-18月、19-24月份妊娠率（n%）分别为：9.80、10.81、17.00；8.70、7.58、15.66；2.38、1.64、4.29；0.00、1.67、2.99。总比例为：13.33、11.28、2.89、1.79。术后妊娠率随时间呈递减趋势，一年后妊娠率下降明显。四个时间段段的妊娠情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）结论1.宫腔镜治疗可更直观、准确的观察子宫腔内情况，对输卵管近端梗阻有较好的治疗作用。腹腔镜治疗对输卵管远端梗阻及输卵管周围粘连有较好的治疗作用。2.宫腹腔镜联合治疗可同时发挥宫腔镜和腹腔镜的优势，对盆腔粘连、输卵管远端梗阻和近端梗阻均有较好的治疗作用。3.输卵管阻塞性不孕的患者手术后妊娠率和年龄成反比，年龄越小妊娠率越高，年龄越大妊娠率越低。4.妇科内镜治疗输卵管阻塞性不孕半年内患者妊娠率最高，妊娠率随着时间的延长逐渐下降，一年后下降明显。