成人骨性Ⅱ类错(牙合)拔牙矫治牙颌变化与颌骨不调的研究

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目的:比较成人骨性Ⅱ类错(牙合)患者治疗前与行拔牙掩饰性矫治治疗后软硬组织、牙体长轴的变化;探讨行拔牙掩饰性矫治的成人骨性Ⅱ类错(牙合)患者下前牙牙体长轴变化与软硬组织、上前牙牙体长轴变化的相关关系;探讨行拔牙掩饰性矫治的成人骨性Ⅱ类错(牙合)病例治疗前颌骨不调的极限。方法:(1)选取采用拔除四颗前磨牙进行固定矫治器的掩饰性矫治治疗成功的成人骨性Ⅱ类错(牙合)患者24例,男2例,女22例,治疗前平均年龄(22.8±4.4)岁;(2)测量他们矫治前、后头颅定位侧位X片上的SNA、SNB、ANB、FMA、SN-MP、U1-NA、U1-NA距、U1-SN、L1-NB、L1-NB距、L1-MP、U1-L1、Ls-E线距、Li-E线距、Z角等15项头影测量参数,对15项头影测量参数治疗前、后进行比较,各项治疗前、后头影测量参数分别与正常(牙合)的正常值进行比较;(3)对下前牙牙体长轴变化量(△L1-NB距)与其他14项头影测量参数的变化量进行相关分析;(4)分析治疗前的颌骨不调参数(ANB角)与其它矫治前后参数之间的相关性,对有临床意义的组对,建立回归方程。结果:(1)治疗前、后15项数据对比,ANB、FMA、L1-NB、L1-MP治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),其余数据治疗前后差异有统计学意义。SNA、SNB、U1-NA、U1-SN、U1-NA距、L1-NB距、Ls-E线距、Li-E线距治疗后数值较治疗前减小,SN-MP、U1-L1、Z角治疗后数值较治疗前增大,但SNA、SNB、SN-MP值治疗前后变化极小,无临床意义;(2)24例病例治疗前SNB、ANB、SN-MP、L1-NB距、L1-MP、U1-L1、Ls-E线距、Li-E线距、Z角与正常值相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后SNB、ANB、SN-MP、U1-NA、U1-NA距、U1-SN、L1-MP、U1-L1、Ls-E线距与正常值相比差异有统计学意义(P<0.05);(3)△L1-NB距与△U1-NA角、△U1-NA距、△U1-SN角、△Ls-E线距、△Li-E线距呈中度正相关,与△L1-NB角、△L1-MP角为极强高度正相关,与△Z角呈中度负相关,与△U1-L1角呈极强高度负相关;(4)治疗前ANB角与治疗前、后L1-NB距有显著性相关,相关系数分别为0.681、0.624,建立的回归方程分别为Y1=0.208X1+4.84,Y2=0.432X2+3.83。结论:(1)成人骨性Ⅱ类错(牙合)患者拔牙矫治后上下唇软组织、下前牙牙体长轴均较治疗前改善,上前牙牙体长轴较正常略舌倾,硬组织改善不明显;(2)当治疗前患者ANB角≥8.6°时,应积极建议患者选择正畸正颌联合治疗,否则下前牙有可能过度唇倾或不能达到可接受的治疗效果。
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