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目的:通过观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压(PH)患者中呼出气一氧化氮(FeNO)的浓度变化,探讨其在AECOPD合并PH患者诊治中的临床意义。方法:选取2015年12月至2017年1月就诊于哈励逊国际和平医院呼吸内科的AECOPD患者,符合入选标准及排除标准的患者共119名,均签署知情同意书,记录其性别、年龄等一般情况。所有入选患者均于入院用药前检测其FeNO浓度。采用心脏超声检查检测其有无肺动脉高压,并估测其肺动脉压力(PASP)。记录相应数据,同时于患者住院过程中继续监测有无合并影响FeNO结果的其他疾病,对此类患者进行排除。经过逐一排查最终共有71名AECOPD患者纳入本研究,其中AECOPD组48例,AECOPD合并PH组23例。按估测的肺动脉压力将AECOPD合并PH组患者分为PH轻度、PH中度及PH重度组。记录同期两组患者各项检查结果包括血气分析、肺功能指标、C-反应蛋白(CRP)及脑钠肽(BNP)水平。于患者出院时记录其住院时间以及有无行有创机械通气治疗。用统计学方法比较两组患者FeNO水平,并进一步探查FeNO浓度与PH严重分度是否存在一定相关性。比较两组患者其它各项指标的差异,并探索FeNO水平与其它各项指标之间的关系。进一步探讨FeNO浓度变化在AECOPD合并PH患者中的应用。结果:1 AECOPD组患者与AECOPD合并PH患者在年龄、性别、血气分析、气道阻塞程度及有创机械通气率间的差异无统计学意义(P>0.05)。但两组患者FeNO水平、CRP和BNP水平以及住院时间之间存在统计学差异,AECOPD合并PH患者FeNO水平更低,CRP及BNP水平更高,住院时间更长(P<0.05)。2按估测的肺动脉压力对PH严重程度进行分度,PH轻度组FeNO水平高于PH中度及PH重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);但PH中度与PH重度组FeNO水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。3对FeNO与PH严重程度进行相关性分析发现FeNO水平与PH严重程度呈负相关(r=-0.616,P=0.002),PH越严重,FeNO水平越低。4通过ROC曲线发现,FeNO水平在诊断AECOPD患者是否合并肺动脉高压的截断值为24.5ppb,敏感度为66.7%,特异度为82.6%。5 FeNO水平与BNP、CRP存在一定的相关性,在不合并PH的AECOPD患者中,FeNO水平与CRP呈正相关(r=0.407,P=0.004),与BNP无显著相关;AECOPD患者合并PH时,FeNO水平和CRP呈负相关(r=-0.744,P<0.001),与BNP也呈负相关(r=-0.619,P=0.002)。结论:1 AECOPD合并PH时,FeNO水平显著低于未合并PH的AECOPD患者,并且FeNO水平与PH严重程度呈负相关,PH严重程度越重,FeNO水平越低;2 FeNO对AECOPD是否合并肺动脉高压具有一定诊断价值;3 AECOPD不合并PH时,FeNO水平与CRP呈正相关,与BNP无显著相关;4 AECOPD患者合并PH时,FeNO水平和CRP及BNP均呈负相关。