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研究目的:(1)探讨超声“漩涡”征(Whirlpool sign,WS)对女性附件扭转的诊断价值;(2)探讨彩色多普勒超声联合超声“漩涡”征预测女性附件扭转卵巢坏死的价值。研究方法:收集我院妇科2008年7月至2018年7月有下腹痛和附件包块且住院手术患者(2304例)的手术结果资料和67例附件扭转患者的临床资料及超声资料进行统计分析。(1)有下腹痛和附件包块且住院手术的患者有2304例,根据超声检查结果分为漩涡征阳性组与漩涡征阴性组,根据手术结果分为扭转组与非扭转组,计算漩涡征诊断女性附件扭转的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及κ值。(2)漩涡征阳性且附件扭转的病例有45例,根据术前彩色多普勒超声结果分为三组:A组(蒂内见动静脉血流),B组(蒂内只有动脉血流),C组(蒂内动静脉血流缺失);根据卵巢结局分为坏死组与无坏死组;计算蒂内血流与卵巢坏死的相关性,蒂内见动静脉血流和蒂内动静脉血流缺失时预测卵巢坏死的准确性;(3)漩涡征阳性且附件扭转并对蒂内外血流进行评价的病例有27例,根据术前彩色多普勒超声结果分为四组:A组(蒂内外均见动静脉血流),B组(蒂内只见动脉+蒂外见血流),C组(蒂内只见动脉+蒂外未见血流),D组(蒂内外动静脉血流均缺失);根据卵巢结局分为坏死组与无坏死组;计算蒂内外均见动静脉血流和蒂内外动静脉血流均缺失时预测卵巢坏死的准确性。研究结果:(1)51例漩涡征阳性患者中,45例附件扭转,6例附件无扭转;2253例漩涡征阴性患者中,22例附件扭转,2231例附件无扭转。漩涡征诊断附件扭转的灵敏度约为67.2%,特异度为99.7%,诊断准确度为98.8%,阳性预测值为88.2%,阴性预测值为99%,κ为0.757。(2)45例漩涡征阳性且附件扭转的患者中,A组(蒂内见动静脉血流)患者有8例,1例卵巢坏死,7例无坏死;B组(蒂内只有动脉血流)患者有22例,10例卵巢坏死,12例无坏死;C组(蒂内动静脉血流缺失)有15例,13例卵巢坏死,2例无坏死。蒂内血流与卵巢坏死具有相关性(χ~2=12.726,P=0.001)。蒂内见动静脉血流时预测卵巢无坏死的准确性87.5%;蒂内无动静脉血流时,预测卵巢坏死的准确性86.7%。(3)27例漩涡征阳性且附件扭转并对蒂内外血流进行评价的患者中,A组(蒂内外均见动静脉血流)患者有4例,卵巢均无坏死;B组(蒂内只见动脉+蒂外见血流)患者有7例,5例卵巢无坏死,2例卵巢坏死;C组(蒂内只见动脉+蒂外未见血流)患者有6例,1例卵巢无坏死,5例卵巢坏死;D组(蒂内外动静脉血流均缺失)患者有10例,卵巢均坏死。蒂内外均见动静脉血流时,预测卵巢无坏死的准确性为100%;蒂内外动静脉血流均缺失时,预测卵巢坏死的准确性为100%。研究结论:(1)超声“漩涡”征诊断女性附件扭转的特异性和准确度高。(2)彩色多普勒超声联合漩涡征预测女性附件扭转卵巢坏死的准确性较高,增加对蒂外血流的评价后,可进一步提高对卵巢坏死的预测价值。