目的:观察耳后注射糖皮质激素治疗全频下降型突发性聋的疗效,探讨耳后注射糖皮质激素在突发性聋的临床应用。方法:采用前瞻性对照研究,从2015年7月至2016年6月在深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院收治的突发性聋病例中,选取符合纳入标准的全频下降型患者,按照入院顺序简单随机分为两组。66例患者纳入研究,其中男40例,女26例,左耳37例,右耳29例,年龄18-60岁,平均39岁,发病到开始治疗时间为1-14天,平均6天。耳后给药组(35例)给予耳后注射甲强龙,40 mg/d,连续5天;静脉给药组(31例)给予静脉滴注甲强龙,40 mg/d,连续5天;其他治疗方法两组相同。10天后比较两组疗效差异。应用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果:(1)听力损失:(1)总体比较:耳后给药组和静脉给药组的治疗有效率分别为71.42%(25/35)和77.41%(24/31),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。耳后给药组和静脉给药组治疗后的平均听阈分别为55.10±26.92 dB HL和41.12±23.56 dB HL,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)单因素比较:将患者依次列入相同的听力损失程度组、年龄组、病程组和伴随症状组做平均听阈比较。结果显示:除了伴有眩晕症状组外,其他各因素组静脉给药对平均听阈的改善均优于耳后给药,其中听力损失程度为重度极重度组、病程为≤7天组,两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)耳鸣症状:90.91%(60/66)的患者有耳鸣,耳后给药组31例,静脉给药组29例,治疗有效率分别为77.41%(24/31)和75.86%(22/29),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)眩晕症状:18.18%(12/66)的患者有眩晕,其中6例前庭功能正常,6例前庭功能异常,2例前庭功能异常合并有BPPV。静脉给药组6例,耳后给药组6例,均在治疗10天内眩晕症状得到控制。结论:(1)耳后注射糖皮质激素做为全频下降型突发性聋的初始治疗,对听力损失治疗有效,但听力提高幅度不如静脉给药明显;可改善耳鸣症状,但无明显作用优势;控制眩晕效果不明显。(2)对于无糖皮质激素全身给药禁忌症的全频下降型突发性聋患者,建议初始治疗仍选择静脉给药,尤其是听力损失程度为重度极重度聋或病程为≤7天的患者。