论文部分内容阅读
目的调查2012年~2013年郴州市9521例婴幼儿的体格发育状况,通过与国内外最新标准比较,了解郴州市婴幼儿的体格发育现状及存在的主要问题,如低体重、生长迟缓、消瘦及肥胖的发生率,并找出可能存在的差距。为今后积极开展干预措施,制定郴州市婴幼儿营养及健康保健措施提供参考依据。方法对象来源于2012年1月至2013年12月南华大学附属郴州市第一人民医院儿童保健科门诊就诊的3岁以下的儿童(婴幼儿),符合纳入标准的共9521例儿童,按年龄组距分组,共15组,按地域分为城区及郊区两组,测量所有对象的体重、身长。比较各组身长、体重的城郊及性别差异;通过标准差比值法(Z评分法),与世界卫生组织(WHO)生长标准(2006)相比较,计算出年龄别体重(weight for age W/A)、年龄别身长(length for age L/A)、身长别体重(weightfor length W/L)的Z值(分别为WAZ、LAZ、WLZ),统计各组儿童低体重、生长迟缓、消瘦及肥胖的发生率,比较城郊差异及性别差异;与中国儿童生长标准(2005)相比较,通过Z评分法,了解男女儿童体重、身长符合国家相应等级标准的分布情况。结果1总体生长发育状况9521例3岁以下儿童纳入调查,男女性别比为1.16:1,体格发育指标随年龄的增长而增加,1岁以内增长明显;参照WHO标准,通过计算WAZ、LAZ、WLZ值,WAZ平均值在4月龄以内和8月龄~组、10月龄~组为正值(0.13-1.09),稍高于WHO标准,其它月龄组WAZ平均值分布在0~-2区间,其中2.0岁~组为最低点(-1.35);6月龄以内各年龄段的LAZ平均值为正值,此阶段的身长接近或超过WHO标准,8月龄至3岁LAZ平均值分布在0~-2区间,其中15月龄~组偏离标准最远(-1.39);WLZ平均值于6月龄以内为正,与WHO标准相接近,8月龄以后WLZ平均值分布在0~-2区间,在2.0岁~组达到最低点(-1.19)。参照中国儿童生长标准(2005),各年龄组的体重、身长均低于国内2005年同年龄段同性别儿童的平均值,体重、身长及身长别体重的分布不合理,中-居多,中-及中-以下者分别占68.6%、67.8%、64.9%,其中男童中-及中-以下者分别占67.9%、66.1%、63.1%,女童中-及中-以下者分别占70.5%、72.1%、67.0%。2体格发育平均水平的性别及城郊差异城区及郊区各年龄组体重、身长平均值,男童均大于女童,其中城区出生组、1月~组、2月~组的体重及郊区出生组、1月~组体重,性别比较无统计学意义(P>0.05),其余各组体重和身长性别比较,均有统计学意义(P <0.05)。城区男女童体重、身长均值大于同年龄组同性别的郊区组,其中男童出生组、3月~组、4月~组、5月~组、6月~组、8月~组、10月~组体重、男童出生组、1月~组、4月~组、8月~组身长、女童出生组、6月~组体重及女童6月~组、10月~组、15月~组、21月~组身长城郊差异无统计学意义(P>0.05),其余组体重及身长城郊差异均有统计学意义(P <0.05)。3营养不良状况及肥胖的年龄分布情况各年龄段的低体重、生长迟缓、消瘦检出率在出生6月龄后随着年龄的增长有增高的趋势,城区及郊区各年龄组生长迟缓发病率明显高于低体重率和消瘦率,在21月~组达到高峰,分别为11.83%、14.76%;肥胖率在6月龄内偏高。其中城区男、女童低体重率分别以21月~组、12月~组最高(3.49%、3.45%),生长迟缓率分别在18月~组、24月~组达到高峰(9.73%、14.46%),消瘦发病率分别在2.0岁~组、21月~组达到高峰(3.30%、3.61%),肥胖率分别在6月~组、5月~组达到高峰(6.86%、5.56%);郊区男、女童的低体重率分别在8月~组、18月~组达到高峰(8.45%、9.42%),生长迟缓率分别在21月~组、18月~组达到高峰(15.38%、16.67%),消瘦发病率均在15月~组达到高峰(6.43%、8.20%),肥胖率在3月~组、4月~组出现高峰(4.34%、4.83%)。4总的营养不良状况及肥胖的性别及城郊差异9521婴幼儿总的低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖发病率分别为3.57%、8.55%、2.64%、2.91%,其中男童分别为3.58%、7.85%、2.70%、2.89%,女童分别为3.57%、9.36%、2.56%、2.92%,两两比较,生长迟缓率性别差异有统计学意义(P <0.05),低体重、消瘦及肥胖率性别差异无统计学意义(P>0.05)。城区儿童低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖的发病率童分别为2.50%、7.70%、1.94%、3.23%,郊区儿童分别为4.87%、9.61%、3.48%、2.53%,两两比较城郊差异均有统计学意义(P <0.05)。结论1郴州市9521例婴幼儿体格发育水平总体上与WHO2006年新标准存在一定的差距,并低于国内2005年平均水平,总体发育水平为中下,且分布不均衡。2郴州市9521例婴幼儿肥胖及低体重、生长迟缓、消瘦发病率存在城郊差异;除生长迟缓率存在性别差异,低体重、消瘦、肥胖的发病率性别差异不明显。3郴州市9521例婴幼儿低体重、生长迟缓、消瘦发病率与全国2010年的平均水平大致相当,低于印度等发展中国家,高于发达国家及国内发达城市的水平。各个年龄段低体重、生长迟缓、消瘦检出率在出生6月龄后随着年龄的增长逐渐升高,生长迟缓发病率明显高于低体重率和消瘦率,成为最突出的营养问题;肥胖率在6月龄内偏高。