目的:通过观察术前合并角膜源性散光的白内障患者手术前后的角膜散光情况评价手术3.2mm切口方向的选择对角膜散光改善情况的重要意义。　　方法:选取2012年12月至2013年11月角膜规则散光0.75D以上的白内障患者80例（80眼）。年龄64～91岁，平均年龄81.6岁。所有白内障患者手术后1周、1个月、3个月进行随访观察视力，屈光状态、角膜曲率、角膜地形图等指标进行统计。术前及术后患者视觉对比调查。　　结果:80例（80眼）术前存在角膜散光的白内障患者，在角膜地形图的指导下在角膜曲折力大的方向做角膜缘3.2mm手术切口，术后1天角膜切口愈合良好，术后角膜散光均得到改善，通过3.2mm手术切口角膜散光变化（-0.65±0.05）D。通过白内障手术后患者视疲劳较前明显改善，原由散光引起的眩光感、眼酸胀痛等症状明显减轻或者消失，视觉舒适度就较前相应提高。　　结论:白内障手术时在角膜地形图指导下选择角膜缘切口，可以矫正或减少原有角膜源性散光，同样原理如果选择合适的手术切口可以避免手术所导致的散光，对于术前散光较大的患者单独3.2mm切口不足以矫正，可以适当扩大手术切口减轻或治疗术前散光，通过适当的切口方向在降低角膜散光的同时提高患者视觉质量。