论文部分内容阅读
研究目的：评价宫颈癌根治术后辅助化疗的有效性和安全性。资料和方法：联机检索PubMed数据库、EMbase数据库、Cochrane library数据库、中国科技期刊全文数据库、中国(CNKI)学术文献总库、数字化期刊全文数据库(万方)、中国生物医学数文献据库；手工检索山东大学图书馆的相关杂志、学位论文、会议论文等。检索语言种类限制为英文和中文,检索时间不限。试验组行术后辅助化疗,对照组行术后辅助放疗、放化疗或术后观察,对收集的文献进行评价,剔除不合本文研究目的文献。结果：共纳入10篇文献,1302例患者入选。应用ReviewManagers5.1进行meta分析。Meta分析显示：1.术后辅助化疗的有效性：(1)术后辅助化疗组的5年总生存率显著高于术后观察组(RR=1.10,95%CI=[1.00,1.21],P=0.04<0.05)。(2)术后辅助化疗组的3年累计无瘤生存率显著高于术后辅助放疗组(RR=1.36,95%CI=[1.09,1.71],P=0.008<0.05),5年累计无瘤存率无显著差异(RR=1.03,95%CI=[0.93,1.15],P=0.57>0.05)；3年和5年总生存率均无显著差异(RR=1.10,95％CI=[0.83,1.45],P=0.50>0.05；RR=1.07,95％CI=[0.98,1.18],P=0.15>0.05)；盆腔复发率及远处转移率均无显著差异(RR=1.05,95%CI=[0.52,2.10],P=0.90>0.05；RR=0.68,95％CI:[0.46,1.01],P=0.06>0.05)。(2)术后辅助化疗组与术后辅助放化疗组的5年累计无瘤生存率无显著差异(RR=1.14,95%CI=[0.92,1.42],P=0.22>0.05)。2.术后辅助化疗的安全性(1)术后辅助化疗组的肠道和膀胱功能障碍的发生率均显著低于术后辅助放疗组(RR=0.06,95％CI.[0.02,0.24],P<0.0001<0.05；RR=0.10,95％CI=[0.03,0.29],P=0.0001<0.05)。(2)术后辅助化疗组阴道狭窄、无性生活、围绝经期症状的发生率均显著低于术后辅助放疗组,术后辅助化疗组与辅助放疗组出现性交痛的发生率无显著差异。结论：对于有复发危险因素的I B-Ⅱ期宫颈癌患者,宫颈癌根治术后辅助化疗与术后观察相比治疗效果更佳,与术后以放疗为基础的辅助治疗的治疗效果相当且相关副反应及并发症的发生率更低,因此术后辅助化疗作为有复发危险因素的IB-Ⅱ期宫颈癌患者根治术后的辅助治疗安全有效。