腰椎间盘镜下髓核摘除联合“射流引线”纤维环缝合技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

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研究目的:研究新设计的”射流引线”纤维环缝合技术在椎间盘镜下髓核摘除(MED)手术中联合应用的临床效果,进行为期2年的随访。研究方法:纳入实验研究的病例为2013年7月5日至2017年3月8日之间于山东大学齐鲁医院进行椎间盘镜下髓核摘除术患者,共计80例。按照是否进行纤维环缝合分为两组,分别为对照组(A组n=40例)和实验组(B组n=40例)。记录手术患者手术时间、手术中出血量进行两组之间的数据对比,比较差异;随访期间内记录手术患者术前、术后1个月和2年时间点的日本骨科协会(JOA)评分,Oswestry残疾指数评分(ODI)以及视觉模糊评分(VAS)评估临床效果。结果:术后A组和B组两组患者的各项一般指标如年龄、性别、手术节段、术前评分之间无统计学差异(P>0.05)。患者的平均年龄为35.6岁(18-62岁)。A组平均手术时间为98.2.4±24.3分钟,失血量为44.8±10.8 mL,B组平均手术时间为102.3±23.2分钟,失血量分45.3±11.5mL。两组的手术时间和失血量无差异(p>0.05)。经过治疗后,A组ODI评分由术前73.69±10.56改善至9.43±2.35,JOA由7.4±1.9提高至26.9±2.2,JOA改善率优29例,良11例。B组ODI评分由术前 73.52±10.18 改善至(9.62±2.21),JOA 从(7.2±2.2)改善至(27.1±2.3),JOA改善率优31例,良9例。两组患者术前VAS评分分别为A组(7.1±2.3)分、B 组(7.2±2.1)分,术后 2 年为(0.54±0.47)分、B 组(0.52±0.43)分。两组在手术后术后1月和术后两年时间点的ODI、JOA和VAS评分与术前评分有统计学差异(P<0.05)。而两组间同一时间点得分没有统计学差异(p>0.05)。A组术后出现一例患者复发,两组患者的术后复发率没有统计学差异。术后A组患者有2例患者、B组有4例患者出现相关神经支配区域异常感觉,经过营养神经、激素和脱水治疗后症状改善小时,考虑症状出现有术中局部刺激有关。结论:这项研究表明,“射流引线”纤维环缝合技术可在手术中安全操作。考虑到纤环形修复的功效,“射流引线”纤维环缝合技术治疗LDH的预防复发是安全有效、值得推广的。
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