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1.研究目的本课题以芪参清肝汤加减方配合拉米夫定治疗,从生物化学、病毒学、肝纤维化等多项指标及中医症状体征积分入手,观察芪参清肝汤加减方对拉米夫定抗乙肝病毒治疗应答的影响,探讨中医药联合抗病毒药物时产生的作用,为中西医结合抗病毒提供新的思路。2.研究方法于江苏省中医院2009年7月--2010年1月的门诊及住院病人中选择52例慢乙肝患者,随机分成二组,即拉米夫定组(对照组)例和芪参清肝汤联合拉米夫定组(治疗组)各26例,治疗时间为6个月。分别观察治疗前后患者病毒指标情况、肝功能情况、症状体征变化情况及肝纤三项情况。3.研究结果1、两组治疗后中医症状体征积分比较,治疗组优于对照组,组间对照有统计学意义(p<0.01)。2、两组患者肝功能较治疗前均有不同程度改善。其中两组AST、ALT、GGT治疗后较治疗前改善明显(p<0.01),TB治疗后较治疗前改善无统计学意义(p>0.05)。两组AST、ALT、GGT改善情况,组间对照结果具有统计学意义(p<0.05)。TB改善情况组间对照无统计学意义(p>0.05)。3、治疗组HBeAg阴转率及HBeAg转换率明显高于对照组,两组比较,差异具有显著性意义(P<0.05),提示治疗组的疗效优于对照组。4、两组HBV-DNA治疗前后相差明显,具有显著统计学意义(p<0.01)。但治疗后组间对比无统计学意义(p>0.05)。5、治疗组患者治疗后HA、IVC结果较治疗前改善明显(p<0.05),而对照组HA、IVC及两组PCⅢ结果较治疗前无明显改善(p>0.05)。两组组间对比无意义(p>0.05)。4.结论1、在治疗过程中,联合芪参清肝汤可发挥中医药优势,有效改善患者不适症状。2、联合芪参清肝汤治疗,可提高拉米夫定对乙肝病毒的应答率(包括病毒学应答、血清学应答、生物化学应答),此在抗病毒治疗效果及预后具有重要意义。3、通过临床观察,可发现联合治疗在延缓肝纤维化方面具有一定作用。