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目的:探索局部麻醉对足三里穴位得气反应的影响及中枢反应特征。 方法:符合纳入标准的40名健康受试者分为得气组、抑制组两组;得气组给予手针针刺右侧足三里穴,抑制组局部注射利多卡因后配合手针针刺右侧足三里穴,留针8min;采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评价针刺得气感;血氧水平依赖性磁共振成像技术(Blood Oxygen Level Dependent-functional Magnetic Resonance Imaging,BOLD-fMRI)进行中枢反应特征的研究,fMRI扫描采用组块设计方法,基本模式为:任务—静息?任务—静息;影像学数据采用SPM5(Statistical Parametric Mapping5,SPM5)软件采集激活脑区,DPARSF(Data Processing Assistant for Resting-State fMRI,DPARSF)软件进行脑功能网络连接分析。 结果: 1、得气组针刺后表现出以胀、走窜感、酸、麻、钝痛为主;抑制组抑制率为酸感94%、麻96%、胀92%、走窜感96%、钝痛98%、刺痛97%; 2、得气组主要的激活脑区为双侧额下回、第一体感区、初级运动皮层、顶下小叶、丘脑、脑岛、屏状核、扣带回、壳核、颞上回,以及小脑,无负激活区(FWE,P<0.05)。抑制组,仅小脑被显著激活,无负激活区(FWE,P<0.05)。两组比较,双侧第一体感区、脑岛、同侧额下回、顶下小叶、壳核,以及前扣带回显著激活(P<0.0001,未校正)。 3、以右侧脑岛为中心的脑功能网络连接,得气组右侧脑岛与双侧小脑后叶、小脑前叶、豆状核、中央后回,左侧脑岛,右侧额下回、颞上回等的功能连接度增强,无功能连接度降低的脑区(FWE,P<0.05)。抑制组右侧脑岛与双侧中央前回、中央后回、小脑前叶、小脑后叶、颞上回、脑岛等的功能连接度增强,无功能连接度降低的脑区(FWE,P<0.05)。 结论: 1、足三里穴局部注射利多卡因能够显著抑制得气感,减少得气引起的脑区反应,可作为一种新的潜在的抑制得气模型。 2、双侧第一体感区、脑岛、同侧额下回、顶下小叶、壳核,以及前扣带回等脑区可能与得气密切相关。