深静脉血栓形成并发肺栓塞危险因素的Meta分析

来源 :南昌大学(医学院) | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhouyulong456
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目的:
  通过应用循证医学Meta分析的方法,对深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis, DVT)患者并发肺栓塞(Pulmonary embolism, PE)的危险因素进行系统评价。
  方法:
  计算机检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、Webofscience、CNKI、万方、维普、CBM数据库,检索期限均从2010年1月至2020年3月,纳入研究DVT患者并发PE的相关文献。在进行文献筛选、质量评价和数据提取后,采用Stata14.0软件进行定量综合分析,计算各个危险因素的合并效应量(比值比(Oddsratio,OR)或均差(Meandifference,MD)及其95%可信区间(Confidence interval, CI)。
  结果:
  共检索出17246篇相关文献,通过筛选最终纳入18篇文献,共4564例患者。其中发生PE的患者1563例,PE发生率34.25%。Meta分析结果显示DVT患者并发PE与吸烟(OR=1.373,95%CI(1.066-1.769),P=0.014)、DVT病史(OR=2.309,95%CI(1.633-3.263),P<0.001)、右下肢DVT(OR=1.954,95%CI(1.467-2.602),P<0.001)、双下肢DVT(OR=1.993,95%CI(1.311-3.031),P=0.001)、冠心病(OR=2.791,95%CI(1.145-6.805),P=0.024)、高同型半胱氨酸血症(OR=1.808,95%CI(1.172-2.791),P=0.007)、血小板计数(MD=-15.938,95%CI(-29.140--2.736),P=0.018)、平均血小板体积(MD=1.085,95%CI(0.628-1.487),P<0.001)相关。而与患者的性别、年龄、制动、收缩压、高血压、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤、肺炎、心衰、中风史、外伤史、手术史、凝血酶原时间、D-2聚体、纤维蛋白原无关。
  结论:
  Meta分析结果表明,吸烟、DVT病史、右下肢及双下肢DVT、冠心病病史、高同型半胱氨酸血症、血小板降低,平均血小板体积升高是DVT患者并发PE的独立危险因素。临床上应对具有上述危险因素的DVT患者加以重视和早期处理,以期降低PE的发病率和病死率。
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