盐酸戊乙奎醚对儿童斜视手术中眼心反射和口腔分泌物的影响

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目的:观察盐酸戊乙奎醚对儿童斜视手术中眼心反射和口腔分泌物的影响,同时观察盐酸戊乙奎醚对心血管系统的影响,探讨其对此类儿童做为术前用药的可行性。   方法:将择期在全麻下行斜视手术儿童患者40例,按术前药的不同随机分为两组(n=20):P组,盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg,麻醉诱导前10min静脉注射;A组,阿托品0.02mg/kg,麻醉诱导前10min静脉注射。记录术前、诱导后、置入喉罩、手术开始、术中、手术结束时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、低频(LF)、高频(HF)、总功率(LF+HF)和低频高频比(LF/HF)的值。观察术中眼心反射的发生率。手术结束后收集口腔分泌物,上述各指标均进行组间比较,P<0.05认为具有统计学意义。   结果:P组HR在麻醉诱导后下降,A组HR在麻醉诱导后升高,P组HR在诱导后各时间点均显著低于A组(P<0.05)。P组SBP、DBP和MAP在置入喉罩、手术开始、术中、手术结束时均低于A组(P<0.05)。P组LF在置入喉罩、手术开始及术中明显高于A组(P<0.05)。P组HR在置入喉罩、手术开始、术中及手术结束时均明显低于术前(P<0.05),SBP、DBP及MAP在诱导后各时间点均明显低于术前(P<0.05),LF、HF、LF/HF、LF+HF在诱导后的各时间点与术前比较变化不大(P>0.05)。A组HR在置入喉罩、手术开始、术中和手术结束各时间点均明显高于术前(P<0.05),SBP在诱导后、置入喉罩、手术开始、术中和手术结束各时间点均明显低于术前(P<0.05),DBP及MAP在置入喉罩时明显低于术前(P<0.05),LF及HF在诱导后、置入喉罩、手术开始、术中和手术结束各时间点均低于术前(P<0.05),LF/HF在诱导后、置入喉罩、手术开始、术中和手术结束各时间点均高于术前(P<0.05),LF+HF在置入喉罩、手术开始、术中和手术结束各时间点均低于术前(P<0.05)。两组眼心反射发生率及分泌物量比较,无显著差异(P>0.05)。   结论:盐酸戊乙奎醚和阿托品对口腔分泌物都有较好的抑制作用。P组与A组眼心反射发生率无显著差异。盐酸戊乙奎醚在稳定心率方面优于阿托品。阿托品在对副交感神经功能有抑制作用,盐酸戊乙奎醚在维持自主神经功能方面较阿托品更稳定。盐酸戊乙奎醚可作为此类儿童病人的术前用药,尤其是对于术前有心动过速的儿童可能更为适宜。
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