目的:对比分析电视胸腔镜联合腹腔镜微创食管癌切除右胸内吻合与左颈部吻合治疗胸中下段食管癌的效果及优缺点。方法:对我院胸外科2014年9月至2016年12月80例电视胸腔镜联合腹腔镜胸中、下段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,其中胸下段食管癌46例,胸中段食管癌34例,根据手术方法不同将80例患者分为右胸内吻合组及左颈部吻合组。右胸内吻合38例,包括胸下段食管癌24例、胸中段食管癌14例;左颈部吻合42例,包括胸下段食管癌22例、胸中段食管癌20例。评价指标包括:手术时间、术中出血量、平均清扫淋巴结数、平均清扫上纵隔淋巴结数、总淋巴结转移率、术后放管时间、术后进食时间、术后住院时间、住院费用,术后并发症如食管胃吻合口瘘或管胃瘘、肺部感染、喉返神经损伤、乳糜胸、切口感染、心律失常、乳糜胸发生、胃排空障碍等。结果:两组患者临床病理学特征比较差异无统计学意义。右胸内吻合组手术时间、术后住院时间与左颈部吻合组比较差异无统计学意义(P>0.05)。右胸内吻合组术后胸管、胃管放置时间,术后进食时间较左颈部吻合组长(P<0.05);在术中出血量、平均清扫淋巴结数、平均清扫上纵隔淋巴结数、总淋巴结转移率、手术费用方面比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。右胸内吻合组的肺部感染、喉返神经损伤和吻合口瘘发生率较左颈部吻合组低(P<0.05);两组间术后心律失常、切口感染、乳糜胸发生、胃排空障碍比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者共随访78例(97.5%),随访时间为1-26个月,平均为(12.5±6.7)个月,中位随访时间为11个月。两组患者随访期间的主诉不适症状、术后放化疗、肿瘤局部复发率或远处转移率、吻合口狭窄、死亡及总生存率等方面差异无统计学意义。结论:在胸中下段食管癌微创手术治疗方面,右胸内吻合和左颈部吻合一样的安全性,可彻底清扫区域淋巴结及术后准确病理分期,但术后吻合口瘘、喉返神经损伤和肺部感染发生率更低,并发症明显少于左颈部。两组患者的生活质量(术后吻合口狭窄、返流等)比较,肿瘤复发转移及近期生存率比较无统计学差异,具有良好的近期疗效,安全、可行。