目的:高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒时可出现血糖、血钠增高,可同时伴有血皮质醇水平的升高,易误诊为皮质醇增多症。通过对这两种糖尿病急症血皮质醇的变化趋势的动态观察,与皮质醇增多症时血皮质醇变化特点的进行分析比较,结合治疗后血糖、血钠的变化特点,与皮质醇增多症相互鉴别,为临床上进行鉴别诊断提供参考依据。方法:随机选取2型糖尿病无急性并发症患者40例,伴有糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态患者38例(其中血钠增高组18例,血钠正常组20例),分别测定8时、16时、24时血皮质醇(Cor)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽、餐后2小时C肽、血钠的水平。并于治疗2周后复查上述结果,进行对比分析。1个月后随诊2型糖尿病急症组血皮质醇水平。结果:2型糖尿病无急症组各时段血皮质醇均正常。2型糖尿病伴急症组8时、16时、24时血皮质醇高于无急症组,差距有统计学意义(P<0.05),但节律正常;2型糖尿病急症血钠增高组同血钠正常组比较8时、16时、24时血皮质醇无明显差别(P>0.05)。2型糖尿病急症组治疗后血钠恢复正常水平,空腹血糖,血皮质醇较前明显下降,差距有统计学意义(P<0.05)。1个月后随诊2型糖尿病急症组血皮质醇均恢复正常。结论:高血糖高渗状态和糖尿病酮症酸中毒时各时段血皮质醇均明显升高,但血皮质醇节律正常,治疗后血钠恢复正常,血皮质醇、空腹血糖较前明显下降,可与皮质醇增多症血皮质醇节律异常相鉴别。