本文探讨平板运动试验(TET)时运动后心功能(本文主要观测指标为左室射血分数EF)及QTc离散度(QTcd)的变化对冠心病的诊断价值。 研究方法：对2002年3月至2004年12月期间的39例临床有心肌缺血症状或疑诊为冠心病的患者。于运动前先行二维心动超声检查，测量左室射血分数EF；然后行平板运动试验，检查前停用β受体阻滞剂及硝酸酯类药物4个半衰期，并使血压维持在正常范围。按Bruce方案进行极量或次极最运动负荷试验，运动终点为符合下列条件之一者：①心率达到预计标准；②出现典型心绞痛；③心电图出现阳性结果；④出现严重的心律失常；⑤血压较运动前下降≥10mmhg；⑥步态不稳，下肢无力，不能继续运动。达到下列条件之一者即为活动平板试验阳性：①以运动中或运动以后R波为主的导耿上ST段在原有基础上呈水平型或下斜型下移≥0.1mv，持续2分钟以上者；②运动中发生心绞痛或严重的心律失常者；③运动中收缩压下降≥10mmhg。同时分别测量运动前、运动中(ST下移达到阳性标准时，无ST下移者达到次级量运动心率时)、运动后(心率及ST段恢复到运动前水平时)12导联心电图的QT间期。由同一人采用手工测量同步十二导联中基线平稳，QRS波起点和T波终点较明确的同次心搏的QT间期。计算出QTd(QTd=QTmax-QTmin)，QTcd为Bazett公式(QTc=QT/√R-R)计算出QTc，再以12导联最大QTc减去最小QTc。QTcd≥50ms为阳性标准。运动试验结束后(运动后6分钟)做心动超声检查，再次测量EF，以EF下降为阳性标准。所有病例均经冠状动脉造影检查证实。冠心病诊断标准：冠状动作脉左主干、左前降支、回旋支、右冠状动脉及其主要分支中任何一支或一支以上管腔内径狭窄≥50％。 研究结果：17例冠脉异常组中12例运动试验阳性，22例冠脉正常组13例运动试验阴性。平极运动试验阳性诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为70％、59.9％、64.1％；7例冠脉异常组中14例EF下降，22例冠脉正常组EF不下降19例，以EF下降为阳性标准诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为82.35％、86.36％、84.6％；17例冠脉异常组中17例QTcd≥50ms，22例冠脉证常组无QTcd延长。以运动后QTcd≥50ms为依据诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为100％、91.3％、95％。 研究结论：运动以后左室射血分数下降可作为诊断冠心病的参考指标。平板运动试验中QTcd≥50ms可作为诊断冠心病的特异而敏感的指标。如将三者结果进行综合判断，则对冠心病诊断准确性的提高更有意义。