基于护士角色功能对胰腺疾病MDT诊疗模式信息化平台持续改进方案的研究

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【目的】通过文献研究、现状调查、半结构化访谈、专家会议等研究方法,科学总结目前护士参与的胰腺MDT诊疗模式工作概况,分析评价目前所存在的问题,基于护士角色功能,探索构建信息化MDT改进方案,设计研发胰腺疾病MDT诊疗信息平台,为患者提供规范化、个性化、一站式医疗服务,渗透护士角色功能,深化护理服务内涵,完善高级执业护士理论。【方法】1.文献研究。首先通过文献研究,掌握了国内外胰腺疾病MDT诊疗模式信息化构建和护士参与的研究现状,梳理了MDT诊疗模式开展的参与对象、服务内容、护士参与的工作及管理规范。2.现状调查。通过现场调查对现行胰腺疾病MDT诊疗模式和护理人员工作内容进行科学总结;对患者开展关于现行胰腺疾病MDT诊疗模式的调查问卷,充分了解患者的满意度和就诊体验;对于后台数据的跟踪,掌握现行胰腺疾病MDT诊疗模式的既定计划执行率、随访依从率。3.半结构化访谈。对主要服务提供者进行半结构化访谈,更加清晰了解服务提供者对于胰腺疾病MDT诊疗模式信息化平台方案构建以及护士参与平台运转的建议和意见。在此基础上,初步拟定了基于护士角色功能的胰腺疾病MDT诊疗模式的基本框架、运行流程、功能模块、护士工作内容及管理规范。4.专家会议。通过召开专家会议,进一步修订和完善初步拟定的持续改进方案,正式构建胰腺疾病MDT诊疗模式信息化平台质量持续改进方案,基于护士角色功能,设计研发胰腺疾病MDT诊疗模式信息化平台。【结果】胰腺疾病MDT诊疗模式参与对象主要包括胰腺外科医生、消化内科医生、影像科医生、病理学专家、护理专家、肿瘤科医生、MDT管理员、患者及家属。明确完善胰腺疾病MDT诊疗模式管理规范。总结归纳胰腺MDT诊疗模式现行运行流程、护理人员工作内容和工作路径。在患者满意度方面,对服务态度、医护人员所体现出的专业知识、护理人员对患者的健康指导特别高,平均值均>4.80,对就诊流程、等待时间、心理疏导的满意度相对较低。就诊体验方面,88.75%的患者被告知MDT的流程,93.75%的患者不清楚参与专家情况。98.75%的患者会希望再次参与胰腺疾病MDT会诊。属于其他分类的胰腺疾病讨论时间较长(15.55±9.33),胰腺炎性疾病讨论最短(12.50±6.22)。92%的患者能够完成既定治疗计划,74%能够按照随访要求接受随访。通过对胰腺疾病领域医务人员、医院管理人员、信息技术工程师三种服务主要提供者进行访谈,总结现行胰腺MDT诊疗模式存在的问题,护理人员的角色功能,了解主要服务提供者对于信息化平台搭建的需求和建议。在胰腺疾病MDT诊疗模式信息平台质量改进方案初步拟定后,由专家讨论后进行修订和完善,主要包括胰腺疾病MDT平台框架、运行流程、功能模块以及管理规范。【结论】基于护士角色功能对胰腺疾病MDT诊疗模式信息化平台构建不仅能够使MDT诊疗模式信息化、规范化,提高MDT诊疗效率和质量,助力高水平科研,帮助患者获得优化的诊疗体验和治疗计划。同时,基于护士角色功能的信息化平台能够为高级实践护士提供工作场所,开拓新的工作领域,实现更大的价值,提高对护士的角色的认同感。
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